當前位置:首頁 > 合作平臺 > 在線期刊 > 中華現代眼科學雜志 > 2004年10月第2期 > 臨床醫學 > 外傷性下眼瞼外翻的手術選擇

外傷性下眼瞼外翻的手術選擇

來源:INTERNET 作者:張淑紅 富強 2005-6-21
336*280 ads

摘要: 【摘要】 目的 探討整復外傷引起的下眼瞼外翻的方法,達到恢復下瞼功能,改善容貌的目的。方法 選擇不同的手術方法治療46例下眼瞼外翻。結果 隨訪6個月~1年,無下瞼外翻,瞼緣位置良好。結論 根據下瞼外翻的程度、范圍選擇不同的手術方法或聯合術式可以提高手術效果,達到手術治療目的。...


  【摘要】 目的 探討整復外傷引起的下眼瞼外翻的方法,達到恢復下瞼功能,改善容貌的目的。方法 選擇不同的手術方法治療46例下眼瞼外翻。其中V—Y成形術6例,Z成形術5例,雙Z及多Z成形術7例,水平徑縮短聯合Z成形術11例、聯合V—Y成形術12例,旋轉皮瓣5例。結果 隨訪6個月~1年,無下瞼外翻,瞼緣位置良好。結論 根據下瞼外翻的程度、范圍選擇不同的手術方法或聯合術式可以提高手術效果,達到手術治療目的。

  外傷引起的下眼瞼外翻,由于臨床表現復雜,治療時就要考慮用不同的手術方法恢復眼瞼的正常解剖位置,以保護眼球和視功能,并在此前提下同時獲得容貌上的改善 [1]  。我們自1999年2月~2004年3月共收治46例外傷引起的下眼瞼外翻患者,選擇不同方法手術治療,取得了滿意的效果,現報告如下。

  1 資料與方法

    1.1 臨床資料 本組共46例,46眼。男31例,女15例。年齡18~61歲,平均42.5歲。車禍傷12例,鈍器傷9例,爆炸傷5例,酒瓶傷12例,銳器傷8例。手術時機為6個月~1年。

    1.2 手術方法 均在局部浸潤麻醉下進行。下瞼中央部的輕度外翻6例采用V—Y成形術。瞼緣垂直條狀瘢痕的5例采用Z成形術,條狀瘢痕較長的7例采用雙Z成形術及多Z成形術。以縱形瘢痕為主軸,切口夾角為45°~60°,交換Z瓣及雙瓣、多瓣,使瞼緣達到正常位置。間斷縫合,7天拆線。下瞼顳側外翻患者5例用顳側旋轉皮瓣,皮瓣大小要稍大于缺損區,不要產生張力。12例患者計劃用V—Y方法,盡可能切除瘢痕,潛行分離四周創緣皮下組織,瞼緣仍顯得過長,難以完全恢復到正常位置,聯合Lmre術式,把瞼外翻程度最大部分從灰線劈成前、后兩葉,后葉切去三角形,基底位于瞼緣,大小以足夠消除外翻為度,距后葉切口約4mm,切去一個前葉三角,基底向上,大小與后葉三角相等。間斷縫合切口,皮膚肌肉瓣對齊縫合,使瞼緣達到正常位置。瞼緣縫線留長牽引固定在額部。11例患者不僅有縱向瘢痕牽引,而且有橫向瘢痕牽拉,行Z成形術及Lmre聯合術式。有瞼緣牽引線的延遲2天拆線。

  2 結果

    本組病例經6個月~1年隨訪,無眼瞼閉合不全,無淚小點外翻,無下瞼外翻,瞼緣位置良好,外形得到改善,眼瞼功能正常。

    3 討論

  外傷后導致瞼外翻的瘢痕主要為垂直方向。矯正瘢痕性瞼外翻首先切開前部板層,松解眼瞼的張力,使瞼緣向上移位。然后,水平拉緊眼瞼以減輕眼瞼的松弛,并使眼瞼獲得保持正常位置的支持力 [2]  。選擇不同方法使垂直向延長前部板層,以防止進一步的瘢痕性收縮。本組病例下瞼中央部的輕度外翻6例采用V—Y成形術,適宜沒有廣泛瘢痕者。瞼緣垂直條狀瘢痕的5例采用Z成形術,條狀瘢痕較長的7例采用雙Z成形術及多Z成形術,Z切口夾角45°~60°為宜。下瞼顳側外翻患者5例用顳側旋轉皮瓣,皮瓣大小要稍大于缺損區,以免產生張力。有12例患者由于瞼緣延長,結膜干燥、充血、增厚,即使充分剝離,松懈瘢痕也難使瞼緣完全回復到正常位置,則做瞼水平徑的縮短 [3]  ,聯合Lmre術式使瞼緣貼附眼球。11例患者不僅有縱向瘢痕牽引,而且有橫向瘢痕牽拉,行Z成形術及Lmre聯合術式。眼外傷形成的下瞼外翻,形狀各異,程度不等,由于是Ⅰ期對位不良及瘢痕牽拉所致,要盡可能切除瘢痕,分離皮下組織,術前設計合理,術中根據具體情況及時調整手術方案,充分矯正外翻,低張縫合切口,使瞼緣復位。瞼緣縫線留長牽引固定在額部,避免了瞼緣角狀畸形。達到治療目的。眼外傷原因復雜,下眼瞼傷情各異,Ⅰ期分層細致縫合會減少并發癥的發生。一旦形成下瞼外翻,傷后最早3個月,本文在6個月~1年實施手術。隨訪6個月~1年,效果滿意。因此,根據下瞼外翻的程度、范圍靈活選擇不同方法及聯合術式,可收到恢復下瞼功能,改善容貌的效果。

  參考文獻

    1 徐乃江.實用眼整形美容手術學.鄭州:鄭州大學出版社,2003,101.

    2 謝立信.眼科手術學—理論與實踐,第3版.北京:人民衛生出版社,2004,410.

    3 宋琛.眼成形外科學.北京:人民軍醫出版社,1989,77.

  作者單位:1 161041黑龍江省齊齊哈爾醫學院第一附屬醫院眼科
   
      2 161006黑龍江省齊齊哈爾醫學院第二附屬醫院眼科 


醫學百科App—醫學基礎知識學習工具


頁:
返回頂部】【打印本文】【放入收藏夾】【收藏到新浪】【發布評論



察看關于《外傷性下眼瞼外翻的手術選擇》的討論


關閉

網站地圖 | RSS訂閱 | 圖文 | 版權說明 | 友情鏈接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 醫源世界 版權所有
醫源世界所刊載之內容一般僅用于教育目的。您從醫源世界獲取的信息不得直接用于診斷、治療疾病或應對您的健康問題。如果您懷疑自己有健康問題,請直接咨詢您的保健醫生。醫源世界、作者、編輯都將不負任何責任和義務。
本站內容來源于網絡,轉載僅為傳播信息促進醫藥行業發展,如果我們的行為侵犯了您的權益,請及時與我們聯系我們將在收到通知后妥善處理該部分內容
聯系Email: