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托吡卡胺與阿托品眼液應用于青少年近視散瞳驗光的對比觀察

來源:中華現代眼耳鼻喉科雜志 作者:王紅艷,譚明曄,李 靜 2006-8-18
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摘要: 青少年近視已成為近年來普遍關注的社會問題。如何及早發現青少年近視,目前多主張用阿托品眼液散瞳驗光以明確診斷,但由于阿托品眼液散瞳作用維持時間長及副作用較大,致使一部分青少年學生及家長不易接受。為探討托吡卡胺能否作為青少年近視散瞳驗光用,我院自2000年開始對150眼青少年近視患者用托吡卡胺與阿托品眼液散......


    青少年近視已成為近年來普遍關注的社會問題。如何及早發現青少年近視,目前多主張用阿托品眼液散瞳驗光以明確診斷,但由于阿托品眼液散瞳作用維持時間長及副作用較大,致使一部分青少年學生及家長不易接受。為探討托吡卡胺能否作為青少年近視散瞳驗光用,我院自2000年開始對150眼青少年近視患者用托吡卡胺與阿托品眼液散瞳驗光對比觀察。現報告如下。

  1  資料與方法

  1.1  一般資料  選擇我院驗光室2000年以來隨機抽樣的75例150眼青少年近視患者,其中單純近視105眼,近視散光45眼;年齡7~16歲。所有患者驗光前遠視力均低于1.0,近視力正常。

  1.2  方法  先用托吡卡胺滴眼,每10min滴1次,共滴眼3次后隔1h瞳孔散大至8~9mm,在暗室內行視網膜檢影驗光,測定其屈光度并記錄檢影結果,待瞳孔恢復原狀后再用1%阿托品眼液每日滴眼3次,共滴9次后再行視網膜檢影驗光并記錄其檢影結果和屈光度數,對同一患者前后用兩種不同眼液散瞳驗光結果進行對比觀察。散瞳驗光均由熟練的驗光人員一人操作。

  2  結果

  根據散瞳驗光的臨床實踐和近視配鏡原則,本文規定同一患者前后用托吡卡胺與阿托品眼液散瞳,視網膜檢影球鏡或掛鏡度數結果對比相同和相差≤0.50D為符合,散光軸向結果對比相同和相差≤5°為符合。本組150眼近視托品酰胺與阿托品眼液散瞳視網膜檢影結果對比:105眼近視球鏡度數符合率為96.19%,見表1,45眼近視散光鏡度數符合率為91.11%,見表2,散光軸向符合率為93.33%,見表3。表1  105眼近視球鏡兩種散瞳驗光結果對比表2  45眼近視散光兩種散瞳驗光結果對比表3  45眼近視散光兩種散瞳驗光軸向對比結果

  3  討論

  新型快速散瞳劑托吡卡胺為副交感神經阻滯劑,近年來日漸廣泛地應用于眼科屈光及眼底檢查,該藥散瞳速度比1%阿托品眼液快,托吡卡胺滴眼后約35min~1h瞳孔可散大至約8~9mm,散瞳維持時間僅約5~10h。1%阿托品眼液瞳孔散大后一般需經約2~3周瞳孔才能縮至正常,應用阿托品眼液散瞳極易引起皮膚或黏膜發紅、干燥等副作用,而托吡卡胺散瞳副作用極少見。本組病例應用托吡卡胺與阿托品眼液散瞳視網膜檢影結果對比觀察,近視球鏡度數符合率為96.19%,近視柱鏡度數符合率91.1%,軸向符合率為93.33%,提示對青少年近視患者應用托吡卡胺與阿托品眼液散瞳視網膜檢影結果相差不大,采用托吡卡胺散瞳驗光后瞳孔可在當天恢復至正常,不影響學生的次日上課學習與活動,克服了應用阿托品眼液散瞳驗光副作用大,且散瞳維持時間較長的缺點。因此應用托吡卡胺對青少年近視散瞳驗光是可行的。

  作者單位: 153000 黑龍江伊春,伊春市五官醫院眼科

  (編輯:黃鑒一)


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