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角膜栗刺眼外傷12例臨床分析

來源:中華現代眼耳鼻喉科雜志 作者:湯習良,胡莉盛瑞玲,江先明 2006-8-18
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摘要: 每年秋收季節,農民收栗時易被樹上落下的栗子擊傷眼睛,刺傷角膜,如不能及時、正確地取出,對患者角膜威脅很大。2005年8~9月,我科共收治了12例角膜栗刺眼外傷患者,12例患者均在當地醫院治療無好轉后轉入我院。現將臨床資料報告如下。全部為單眼外傷。...


     每年秋收季節,農民收栗時易被樹上落下的栗子擊傷眼睛,刺傷角膜,如不能及時、正確地取出,對患者角膜威脅很大。2005年8~9月,我科共收治了12例角膜栗刺眼外傷患者,12例患者均在當地醫院治療無好轉后轉入我院。現將臨床資料報告如下。

  1  資料與方法

  1.1  一般資料  本組12例12眼,男7例,女5例。年齡最大57歲,最小24歲。左眼9例,右眼3例,板栗刺最多1眼3根,最少1眼1根。全部為單眼外傷。患者傷后有異物刺痛感、流淚、畏光,均在當地醫院治療癥狀無緩解后來我院治療,就診時間為8~13天。眼科檢查:視力有不同程度下降,結膜混合性充血、睫狀充血,角膜可見多少不一的點狀渾濁及折斷在角膜里的栗刺尖端,均未穿透角膜。

  1.2  方法  所有病例均用生理鹽水沖洗結膜囊后,用1%丁卡因滴患眼做表面麻醉每3min滴1次,共3次。再在手術顯微鏡下用三角針鉤開角膜表層[1],換用5號無菌針頭鉤取栗刺即可。此時如發現栗刺周圍有灰白浸潤者,要用針頭斜面輕輕刮盡。栗刺全部取出后,結膜下注射慶大霉素4萬u,1%阿托品滴眼液散瞳,涂紅霉素眼膏單眼包扎。第2天用抗生素滴眼液滴眼,全身注射廣譜抗生素和皮質類固醇激素,口服消炎痛、維生素C等。

  2  結果

  所有病例均一次剔除角膜里殘存的栗刺尖端。因栗刺折斷在角膜內,再一次剔取時必須鉤開角膜,加大了角膜的損傷,致使3例患者術后第2天仍感視物模糊,但經繼續用抗生素滴眼液和紅霉素眼膏,2周后出院時查視力均恢復到原來水平,無角膜感染病例發生。

  3  討論

  本組12例患者眼傷后均就近到鄉鎮衛生院取異物,待癥狀不能改善后才轉診治療,使病程延長。而鄉鎮衛生院的條件限制,肉眼下不能明確診斷,如果肉眼下盲目剔取時,不但使角膜損傷組織大,也很容易將栗刺刮斷,致使栗刺尖端殘留在角膜里。當再次剔取時,角膜損傷程度將更加大,且異物存留時間長可引起角膜潰瘍等并發癥,增加病人的痛苦。因此,要提高基層醫務人員的診治水平和治療設施,掌握必要的眼外傷知識。如果不能及時、準確剔取異物,就不要盲目剔取,應早期將患者轉診到大醫院治療,以防延誤治療時機。同時要做好衛生宣教工作,利用宣傳欄和廣播教育產區農民在收獲板栗時要注意加強眼部安全防護措施,一旦發生眼外傷應及早到有條件的醫院治療,以防造成嚴重后果。

  【參考文獻】

  1  榮德彥.角膜板栗剔除新方法.眼外傷職業眼病雜志,2000,22(3):334.

  作者單位: 438000 湖北黃岡,黃岡市第一人民醫院感染科(△通訊作者)

  (編輯:江  宇)


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