當前位置:Home > 醫源資料庫 > 在線期刊 > 中華現代眼科學雜志 > 2005年第2卷第10期 > 成人斜視手術療效觀察

成人斜視手術療效觀察

來源:中華現代眼耳鼻喉科雜志 作者:陳丹,龔淑賢 2006-8-18
336*280 ads

摘要: 【摘要】 目的 了解成人共同性斜視矯正術后,眼位及視功能恢復情況。方法 將我院2003~2004年手術矯正大齡共同性斜視114例患者進行分析,其中男58例,女56例。共同性內斜視28例,共同性外斜視86例。斜視角50△者27例,≥50△87例。...


  【摘要】  目的  了解成人共同性斜視矯正術后,眼位及視功能恢復情況。方法  將我院2003~2004年手術矯正大齡共同性斜視114例患者進行分析,其中男58例,女56例。年齡17~54歲,平均24.5歲。共同性內斜視28例,共同性外斜視86例。屈光不正85例,弱視52例。斜視角<50△者27例,≥50△87例。術后早期進行視功能訓練7~10次。術后觀察1~16個月。結果  眼位矯正滿意,正位98例,占85.94%,欠矯15例,外觀滿意未行二次手術,過矯者1例,配壓貼三棱鏡矯正。術后經過訓練恢復視功能者14例,占12.28%。結論  成人斜視手術主要是美容矯正,視功能很難恢復。故弱視、斜視應早期治療。有手術指征者應及時手術。

  【關鍵詞】  成人共同性斜視;眼位;視功能

  Surgery of adult concomitant strabismusCHEN Dan,

  GONG Shu-xian.Aier Eye Hospital of Wuhan,Wuhan 430063,China

  【Abstract】  Objective  To acquaint the adult with eye position and the resumptive instance of visual function after the surgery of the concomitant strabismus.Methods  There were 114 patients who had accepted the surgery of the concomitant strabismus from 2003 to 2004.58 cases were man while 56 cases were women.The patients age were from 17 to 54 years old,and average 24.5 years old.28 cases were concomitant esotropia while 86 cases were concomitant exotropia.85 cases were ametropia and 52 cases were amblyopia.27 cases angle of strabismus was less than 50°,while 87 cases angle was more than 50°.The training of visual function were 7~10 times after surgery early.All patients had been observed from 1 to 16 months.Results  Eye position was satisfactory after surgery.98 cases were orthophoria and occupied 85.94%.15 cases were lack of correction.But the patients satisfied themselves with the Press-Optics.14 cases visual function resumed after the training and occupied 12.28%.Conclusion  The main aim of the adults surgery of strabismus is hairdressing,but the resume of visual function is hardly possible.So the patient who has amblyopia or strabismus need the operation earlier and the patient who has operating indication must accept the operation in time.

  【Key words】  adult concomitant strabismus;eye position;visual function

     成人斜視多因某種原因失去早期手術機會,隨著生活水平的提高,成年人要求美容手術者逐漸增多,現將近2年在我院進行斜視矯正手術的大齡患者114例,分析報告如下。

  1  資料與方法

  1.1  一般資料  我院2003~2004年手術矯正大齡共同性斜視114例,男58例,女56例。年齡17~54歲,平均24.5歲。共同性內斜視28例,共同性外斜視86例。術后觀察1~16個月。

  1.2  檢查方法  常規檢查視力、矯正視力、眼位、眼球運動、眼底及視功能。

  采用標準對數視力表查視力,低于0.8者使用睫狀肌麻痹劑擴瞳驗光,檢出屈光不正85例,弱視52例,其中遠視性屈光不正16例,近視性屈光不正57例,混合散光12例。輕度弱視17例,中度弱視8例,重度弱視27例。

  用角膜映光法、三棱鏡加交替遮蓋法分別檢查33cm和5m斜視角。內斜組:斜角<50△者10例,≥50△者18例;外斜組:斜角<50△者17例,≥50△者69例。用同視機檢查雙眼單視功能,術前均無雙眼視功能。

  1.3  手術方法  根據斜視角大小設計手術,內斜組首選單眼式雙眼內直肌減弱術,>50△者加主斜眼外直肌縮短術。外斜組首選單眼式雙外直肌減弱術,>50△者加主斜眼內直肌縮短術。手術均在局麻下進行,術中觀察眼位正位或少欠矯,無復視為宜。術后第2天用同視機進行視功能訓練7~10天。

  2  結果

  眼位矯正結果評價參照中華眼科學會全國弱視斜視防治學組1996年制定的療效評定標準進行評定[1]。眼位正位者98例,欠矯15例,外觀滿意未進行二次手術。過矯1例,配壓貼三棱鏡矯正。術后經過訓練,恢復雙眼三級功能者14例,占12.28%。見表1。表1  術后眼位及雙眼視功能 

  3  討論

  本文114例成人共同性斜視中,外斜視多于內斜視,且多為恒定性外斜視,該外斜視有的是間歇性外斜視發展而來,但也有部分病人一開始即為恒定性,不能自行控制眼位,表現單眼或雙眼交替性外斜。如由間歇性外斜發展而來,手術后有可能恢復雙眼視力,預后較好[2]。本文外斜組術后12例恢復雙眼視功能者,10例為起初時間歇性外斜視且視力較好者。2例斜角<50△恒定性外斜者。對年齡大、病程長、融合無力者多為進展型斜視,常合并弱視、異常視網膜對應,術后視功能不能恢復,只能美容矯正。

  本文內斜視患者多為遠視性屈光不正,特別是中高度遠視,不愿意戴矯正眼鏡,內直肌長期處于調節緊張狀態,造成肌肉攣縮、纖維化,內斜度大,并伴有弱視,又未進行規范化弱視治療,只能進行美容矯正,無法恢復雙眼視功能,故筆者提醒患者及家長,弱視、斜視應早期治療,年齡越小,療效越好。弱視程度越輕,治療效果越好[3]。斜視有手術指征者應及時手術。

  成人斜視者病程長、斜角大、弱視重,多有異常網膜對應。術中發現肌肉續發性改變大,多有肌肉攣縮、彈性差,影響手術效果及視功能恢復。只能美容矯正,達到臨床滿意效果。術中觀察正位或少欠矯,以不出現復視為宜。成人一旦出現復視,很難克服,對工作生活干擾很大。本組1例54歲患者,外斜術后復視,頭暈無法走路,調正成欠矯10△位,復視消失。另1例復視者配戴壓貼三棱鏡復視消失。筆者體會:成人斜視矯正手術和兒童不同,兒童矯正正位,力求恢復視功能,達到功能治愈。而成人由于異常網膜對應固定,很難恢復雙眼視功能。術中觀察正位或少欠矯狀態,也有少數病人出現不能承受的復視。故對大齡患者,只能達到美容矯正、臨床滿意,以不出現復視為宜。

  【參考文獻】

  1  中華眼科學會.全國兒童弱視斜視防治學組斜視療效評價標準.中國斜視與小兒眼科雜志,1996,4(3):97.

  2  麥光煥.現代斜視治療學.北京:人民軍事出版社,1999,42.

  3  孫潔清,龔淑賢,劉新榮.增視療法治療兒童弱視247例療效分析.中華眼科雜志,1985,21:35.

  作者單位: 430063 湖北武漢,武漢愛爾眼科醫院

  (編輯:朱兆耘)


醫學百科App—醫學基礎知識學習工具


頁:
返回頂部】【打印本文】【放入收藏夾】【收藏到新浪】【發布評論



察看關于《成人斜視手術療效觀察》的討論


關閉

網站地圖 | RSS訂閱 | 圖文 | 版權說明 | 友情鏈接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 醫源世界 版權所有
醫源世界所刊載之內容一般僅用于教育目的。您從醫源世界獲取的信息不得直接用于診斷、治療疾病或應對您的健康問題。如果您懷疑自己有健康問題,請直接咨詢您的保健醫生。醫源世界、作者、編輯都將不負任何責任和義務。
本站內容來源于網絡,轉載僅為傳播信息促進醫藥行業發展,如果我們的行為侵犯了您的權益,請及時與我們聯系我們將在收到通知后妥善處理該部分內容
聯系Email: