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眼挫傷致前房出血臨床分析

來源:中華現代眼耳鼻喉科雜志 作者:王占虹,石云峰 2006-8-18
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摘要: 外傷性前房出血是眼外傷常見的并發癥,給予及時、恰當的治療不但可以減少并發癥的發生,而且可以將視功能恢復到最佳提供有力保障。現將本院2000年1月~2004年1月治療的63例前房出血的病例報告如下。3 前房出血分級 積血占前房的容量可分為3級:少于1/3為Ⅰ級。 2 結果 63例中59例前房出血全部吸收未出現并發癥。...


     外傷性前房出血是眼外傷常見的并發癥,給予及時、恰當的治療不但可以減少并發癥的發生,而且可以將視功能恢復到最佳提供有力保障。現將本院2000年1月~2004年1月治療的63例前房出血的病例報告如下。

    1   資料與方法

    1.1   一般資料   63例中男56例,女7例;年齡最小3歲,最大65歲。右眼37例,左眼25例,雙眼1例。

    1.2   致傷原因   致傷因素有玩具槍塑料子彈、拳腳、球類、泥塊、爆竹等。

    1.3   前房出血分級   積血占前房的容量可分為3級:少于1/3為Ⅰ級;介于1/3~2/3為Ⅱ級;多于2/3為Ⅲ級[1]。Ⅰ級38例占60.31%,Ⅱ級17例占26.99%,Ⅲ級8例占12.7%。

    1.4   治療方法   (1)早期給予患者雙眼包扎,半臥位休息,減少活動。(2)給予立止血1000u,肌注3天,云南白藥、維生素C口服。(3)伴有高眼壓者,使用20%的甘露醇及乙酰唑胺片。(4)前房積血1周不見吸收且眼壓升高者行前房穿刺沖洗。

    2   結果

    63例中59例前房出血全部吸收未出現并發癥。4例發生繼發性出血并出現繼發性青光眼。其中2例發生角膜血染,此4例出院時視力均不佳,2例指數,1例光感,1例0.04。部分病人合并有其他一些外傷引起的并發癥:瞼水腫、瘀血,外傷性散瞳,視網膜震蕩等。

    3   討論

    如果外傷性前房出血的出血量不多且治療及時,出血往往很快吸收,視力恢復很快。一旦發生繼發性出血并引起角膜血染、眼壓增高等并發癥時視功能常遭受損壞,因此應積極治療。眼球受外傷后,由于外力的直接作用和房水的沖擊作用,致虹膜睫狀體血管破裂和反應性滲出,血細胞分布至角膜內皮及虹膜、前房。治療時首先應采取半臥位休息,以利于出血沉積于前房下方,這樣既可防止瞳孔后粘連及形成機化膜,又可防止血液進入后房。其次應立即給予止血藥物,如立止血、云南白藥等,立止血可具有高效止血作用且不會導致血管內凝血,云南白藥具有活血化瘀的功效,兩種藥物均利于前房出血的吸收。最后要注重監測眼壓,對于高眼壓者,應及時用20%的甘露醇及乙酰唑胺片降低眼壓,必要時行前房穿刺術。

    綜上分析,我們應該進一步加強愛眼、護眼的教育,普及眼外傷的防護知識,樹立安全觀念和自我保護意識,強化預防措施,尤其對少年兒童,要禁止或避免其玩帶有危險性的玩具、游戲,如自行燃放爆竹、玩帶塑料子彈的玩具手槍等,父母應注意保護,放鞭炮時家長應在旁看護和指導。

    【參考文獻】

    1   惠延年.眼科學,第5版.北京:人民衛生出版社,2001,199.

    作者單位: 1 266109 山東青島,青島市城陽區人民醫院眼科

    2 黑龍江齊齊哈爾,齊齊哈爾市五官醫院眼科

  (編輯:李建偉)


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