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貝美前列素的臨床觀察

來源:中華現代眼耳鼻喉科雜志 作者:孔宇,馬靜,李一丁,王衛群,張效房,孔令訓 2006-8-18
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摘要: 【摘要】 目的 觀察貝美前列素點眼降低眼壓的作用與副作用。方法 用貝美前列素對發育性青光眼、原發性開角型青光眼與高眼壓癥共62眼點眼與國產噻嗎心安20眼點眼1個月后進行比較,貝美前列素點眼所致的藥物性結膜炎進行觀察6個月。結果 貝美前列素每晚點眼1次,其降低眼壓作用優于國產噻嗎心安每日點眼3次(P<0。05),貝......


    【摘要】   目的   觀察貝美前列素點眼降低眼壓的作用與副作用。方法   用貝美前列素對發育性青光眼、原發性開角型青光眼與高眼壓癥共62眼點眼與國產噻嗎心安20眼點眼1個月后進行比較,貝美前列素點眼所致的藥物性結膜炎進行觀察6個月。結果   貝美前列素每晚點眼1次,其降低眼壓作用優于國產噻嗎心安每日點眼3次(P<0.05),貝美前列素可達56%以上。結論   貝美前列素是一種有效的抗青光眼制劑,藥物性結膜炎是其主要的副作用。

    【關鍵詞】   貝美前列素;青光眼;高眼壓癥

     Investigation of the clinical effect of bimatoprost

    KONG Yu,MA Jing,LI Yi-ding,et al. Department of Ophthalmology, The Second People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China

    【Abstract】   Objective   To investigate the decreasing of the intraocular pressure and the side effect of topical administration of Lumigan (bimatoprost).Methods   Totally 82 eyes of developmental glaucoma,primary open-angle glaucoma and ocular hypertension were observed.In which 62 eyes were topically administered by Lumigan for one months,the other 20 eyes were treated by timolol.The conjunctivitis induced by Lumigan was observed for 6 months.Results   Administration with one time of Lumigan droping each night could make a farther decrease of intraocular pressure than that with timolol droping three times a day(P<0.05).The longer the treatment with Lumigan,the more likely the conjunctivitis occurred,and the more serious the conjunctivitis manifested.The rate of induced conjunctivitis was 56% after 6 months of treatment with Lumigan.Conclusion   Lumigan was an effective anti-glaucoma agent.Conjunctivitis was its chief side effect.

    【Key words】   bimatoprost;glaucoma;ocular hypertension

    貝美前列素(Lumigan, Bimatoprost)點眼劑是第二代前列素抗青光眼藥,在國外已成為一線抗青光眼制劑[1],國內的臨床觀察較少,特別是較長期的臨床觀察更少,討論其副作用的資料更不多見。故將筆者的臨床資料總結分析如下。

    1   資料與方法

    1.1   一般資料   自2002年1月~2005年6月觀察用貝美前列素點眼的患者共32例(62眼),其中男20例,女12例,年齡12~78歲,平均45歲。其中發育性青光眼16例,高眼壓癥10例。全部患者均為鄭州市二院眼科和鄭大一附院眼科門診患者,點用該藥前停用原抗青光眼治療1周,未有行抗青光眼手術及激光治療者,排除患者重要眼病,如葡萄膜炎及白內障等。所用貝美前列素由在美開業醫師及患者家屬協助購買。

    1.2   治療方法   受觀察者測眼壓后用貝美前列素每晚點眼1次,點眼時間為每晚7~10點,第二天上午來院測眼壓,這樣每晚持續點眼,以后每周來院檢查1次,檢查視力、眼壓、裂隙燈及眼底等,同時與20眼單獨用國產0.25%噻嗎心安每日3次點眼的患者1個月后進行了降低眼壓結果的比較。

    2   結果

    2.1   兩組眼壓下降結果比較   貝美前列素組的眼壓下降值為(7.83±4.02)mmHg,噻嗎心安組為(2.69±2.07)mmHg,兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。

    2.2   副作用觀察   在點用貝美前列素過程中最長觀察了6個月,除定期檢查了視力、眼壓、視野及眼底外,外眼反應性炎癥及藥源性結膜炎是最常見的在點用貝美前列素過程中的并發癥[2]。筆者根據其嚴重程度分為輕、中、重3型。輕型:結膜充血主要位于瞼結膜及球結膜的周邊部。中型:除瞼結膜充血外,球結膜到角膜緣周圍完全呈充血狀態。重型:除角膜緣周圍有較重的充血外,常伴有結膜水腫,少有結膜下出血。結膜囊內常有白色分泌物,患者感到眼癢不適,在6個月觀察中,有6例12眼因為這種反應終止了用藥。6個月這種藥源性結膜炎占整個觀察眼數的56%,若加上中途因結膜炎而停止用藥者則為65%。藥源性反應性結膜炎及瞼緣色素沉著是其常見的并發癥,見表1。表1   副作用觀察結果

    3   討論

    貝美前列素滴眼劑具有可靠的降低眼壓作用,較常用的β受體阻滯劑滴眼降低眼壓幅度都強。從本組觀察來看,其與國產的噻嗎心安比較,二者的降低眼壓幅度有明顯的不同。

    由于貝美前列素滴眼所用濃度為0.03%,并且每晚僅點眼1次,對全身血壓、心率、呼吸幾乎無影響。局部滴用貝美前列素其主要副作用是藥物所致的結膜炎癥反應,按其結膜充血的嚴重程度分為輕、中、重3類,較重的患者往往伴有眼瞼皮膚的色素沉著,從表1可知用藥時間越長其結膜充血的比例越多,較重患者感到眼癢,并有少量的白色黏液樣分泌物,結膜炎癥雙眼反應是一致的。

    由于結膜的炎癥反應,則有6例12眼停止了用藥,退出了觀察。停止用藥2周后結膜炎癥開始減輕,1個月后其炎癥反應基本消退,說明結膜炎癥的消退是一個慢性過程。

    【參考文獻】

    1   Camras CB.Camparison of latanoprost and timolol in patients with oculor hypertension and glaucoma:a six-month maslted,multicenter trial in the United States.The United States Latanoprost Study Group Ophthalmology,1966,103:138.

    2   Stemart WC,Koikier AE,Stewart JA,et al.Conjunctival hyperemia in health subjects after short term dosing with latanoprast,bimatlprost,and travoprost,and travoprost.Am J Ophthmol,2003,135:314.

   
    作者單位: 1 450000 河南鄭州,鄭州市第二人民醫院眼科

    2 河南鄭州,鄭州大學第一附屬醫院眼科

  (編輯:陳   沁)


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