當前位置:首頁 > 合作平臺 > 在線期刊 > 中華現代眼科學雜志 > 2005年2月第2期 > 病例報告 > 以皮質盲為首發癥狀的肺癌1例

以皮質盲為首發癥狀的肺癌1例

來源:INTERNET 作者:祁芝玲 祁艷華 高鴻亮 郭志強 2005-6-23
336*280 ads

摘要: 主因“雙眼視力下降半年,右眼失明3個月,經當地眼科治療無效,近2天雙眼完全失明”來我院就診。檢查:雙眼黑,外眼無異常,瞳孔正常大小,直接對光反射、間接對光反射均存在。雙眼底檢查未見異常。考慮雙眼皮質盲,即行頭顱CT檢查,CT示:右頂葉、左枕葉可見一圓形高密度影,邊緣清晰,周圍低密度帶,于雙枕部、左額部雙......


  1 病歷摘要
    
  患者,男,75歲,農民。主因“雙眼視力下降半年,右眼失明3個月,經當地眼科治療無效,近2天雙眼完全失明”來我院就診。檢查:雙眼黑,外眼無異常,瞳孔正常大小,直接對光反射、間接對光反射均存在。雙眼底檢查未見異常。既往體健,無高血壓糖尿病史,無頭外傷史,否認精神異常。查體合作,四肢活動自如,體溫37℃,呼吸20次/min,脈搏70次/min。血壓140/90mmHg。考慮雙眼皮質盲,即行頭顱CT檢查,CT示:右頂葉、左枕葉可見一圓形高密度影,邊緣清晰,周圍低密度帶,于雙枕部、左額部雙側頂葉均可見大小不等形態不一的低密度區,邊界尚清,腦室無明顯受壓,中線結構無移位。報告:腦轉移瘤。即行全身病灶檢查,肝膽B超未見明顯異常。胸部X線片示:左肺第一肋間示圓形陰影,約3cm×4cm大小,密度均勻,輪廓尚清晰,略呈分葉,其邊緣可見短毛刺狀陰影,并有細條狀陰影與肺門相連,雙肺門影無明顯增大,心影正常,肺紋理增重,雙膈頂光滑,兩肋膈角銳利。報告:左肺周圍型肺癌
    
  2 討論
    
  皮質盲的特點是雙眼黑,雙眼瞳孔對光反射正常,眼底正常。發生皮質盲的病因主要有外傷、腫瘤、膿腫、炎癥、血管性疾病及中毒等。這些損害如果是單側性的,則不會發生皮質盲,只有雙側視皮質均受侵犯時表現為皮質盲。因瞳孔反射傳入纖維在視束后部便與視覺纖維分道而行,故瞳孔對光反射完全正常,診斷并不困難。臨床上很多顱內腫瘤患者初診時,以眼部癥狀為首發癥狀,首診眼科。由于顱內占位性病變因部位不同,對眼部的損害而異,故可根據眼部出現的癥狀和體征考慮其部位的所在,有時病變的位置要比病變是什么更重要。本例患者,以皮質盲為首發癥狀,病變部位在肺,出現腦部轉移瘤時仍缺乏病變部位相應的癥狀和體征,臨床上實屬罕見。初診時缺乏必要的全身檢查,應引起眼科醫生的高度重視。因此,對每一位視力喪失的患者都應仔細檢查,看是否是一個單純的視神經病變,盡量尋找視力下降的原因,且不能忽略必要的全身檢查,以便對某些疾病早期發現、早期治療。
    

  作者單位:061500河南省南皮縣人民醫院眼科


醫學百科App—醫學基礎知識學習工具


頁:
返回頂部】【打印本文】【放入收藏夾】【收藏到新浪】【發布評論



察看關于《以皮質盲為首發癥狀的肺癌1例》的討論


關閉

網站地圖 | RSS訂閱 | 圖文 | 版權說明 | 友情鏈接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 醫源世界 版權所有
醫源世界所刊載之內容一般僅用于教育目的。您從醫源世界獲取的信息不得直接用于診斷、治療疾病或應對您的健康問題。如果您懷疑自己有健康問題,請直接咨詢您的保健醫生。醫源世界、作者、編輯都將不負任何責任和義務。
本站內容來源于網絡,轉載僅為傳播信息促進醫藥行業發展,如果我們的行為侵犯了您的權益,請及時與我們聯系我們將在收到通知后妥善處理該部分內容
聯系Email: