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Pentacam三維眼前節圖像分析系統與UBM測量前房深度的比較

來源:中華現代眼耳鼻喉科雜志 作者:林松,徐 鳳,郭玉峰,趙少貞 2006-12-19
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摘要: Pentacam三維眼前節圖像分析系統與UBM測量前房深度的比較 (pdf) [摘要] 目的 探討Pentacam三維眼前節圖像分析系統與超聲生物顯微鏡(UBM)測量前房深度是否具有一致性。 方法 隨機抽取我院門診患者34例(52眼)分別應用Pentacam和UBM進行前房深度測量,并對結果進行比較分析。 結果 Pentacam系統測量前房深度的平均值為......


    Pentacam三維眼前節圖像分析系統與UBM測量前房深度的比較 (pdf) 

    [摘要]  目的  探討Pentacam三維眼前節圖像分析系統與超聲生物顯微鏡(UBM)測量前房深度是否具有一致性。    方法  隨機抽取我院門診患者34例(52眼)分別應用Pentacam和UBM進行前房深度測量,并對結果進行比較分析。    結果  Pentacam系統測量前房深度的平均值為(2.647±0.675)mm,UBM測量為(2.524±0.623)mm,二者間差異有非常顯著性(t=9.357,P<0.01)。兩種測量結果之間呈線性相關,相關系數(r=0.994,P<0.01)。    結論  Pentacam系統與UBM測量前房深度結果相近,其差異在臨床可接受范圍內。二者各具優勢,又可互相彌補不足。

    [關鍵詞]  Pentacam;超聲生物顯微鏡;前房深度

      Comparison of anterior chamber depth measurement with the Pentacam Scheimpflug system and ultrasound biomicroscopy

    LIN Song, XU Feng, GUO Yufeng, et al. Tianjin Medical University Eye Center, Tianjin 300070, China

    [Abstract]  Objective  To assess the differences of anterior chamber depth(ACD) measured with Pentacam Scheimpflug system and ultrasound biomicroscopy(UBM).

    Methods  ACD in 52 eyes of 34 outpatients was measured with Pentacam and UBM, the results were compared and analyzed.

    Results  The mean ACD values were (2.647±0.675)mm for Pentacam and(2.524±0.623)mm for UBM, with significant difference (t=9.357, P<0.01). High correlation was found between these two methods (r=0.994, P<0.01).

    Conclusion  Pentacam measured ACD values are closely to UBM, the differences of ACD values measured with Pentacam and UBM were within clinically acceptable. There were different advantages between these two methods, which could make up the each disadvantage.

    [Key words] Pentacam; ultrasond biomicroscopy;anterior chamber depth

    前房深度(ACD)的測量在青光眼的診療、人工晶體植入和屈光手術等方面有廣泛的臨床應用,所以精確測量前房深度具有重要意義。前房深度測量現在普遍采用的方法有光學測量和超聲測量兩方面。光學測量包括傳統的裂隙燈前房深度計、Orbscan系統、AC-Master及Pentacam系統。超聲測量包括常規眼科A超測量,可在測量眼軸的同時給出前房深度的數據。另外,超聲生物顯微鏡(UBM)可在顯示眼前節圖像的基礎上,測量出前房深度。Pentacam是德國OCULUS公司近年推出的眼前節圖像分析系統,目前國內外尚無Pentacam系統與UBM測量前房深度比較的相關文獻報道。本研究著重探討Pentacam系統與UBM測量前房深度是否具有一致性。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  隨機抽取我院門診患者 34例,男14例,女20例,共52眼。年齡19~79歲,平均57歲。所有患者均除外角膜疾患、眼部手術史、外傷史。   

    1.2  測量方法

    1.2.1  Pentacam檢查  采用德國OCULUS公司產的Pentacam眼前節圖像分析系統。測量時,患者注視Pentacam旋轉軸中心,即藍色光帶中的固視目標。充分暴露角膜,選取拍攝模式為25張/s,每位患者檢查3次,每張圖像質量因子(QF)>95%,表明測量結果可靠。記錄中央前房深度值,取3次平均值為最終結果,所有測量均由1人完成。

    1.2.2  UBM檢查  采用美國產ParadigmP40型UBM系統,換能器頻率50 MHz,軸向及縱向分辨率50 μm,觀察范圍5 mm×5 mm。受檢者仰臥,結膜囊滴倍諾喜(日本參天制藥)進行表面麻醉,選擇適合尺寸的眼杯置于結膜囊內,杯內注入隱形眼鏡全能護理液做導聲劑。探頭置于角膜中央上方,在中軸區取水平、垂直兩個徑向位置掃描。圖像顯示角膜、晶狀體前囊回聲達到最大亮度,兩側虹膜對稱,采集及保存圖像。前房深度為前房正中角膜內表面至晶狀體前表面的垂直距離。取兩個徑向前房深度的平均值為最終結果,所有測量均由一人完成。

    1.3  統計學方法  采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學分析,對兩組數據進行配對t檢驗及相關性分析。

    2  結果

    Pentacam系統測量前房深度的平均值為(2.647±0.675)mm,UBM測量前房深度的平均值為(2.524±0.623)mm,二者間差異有非常顯著性(t=9.357,P<0.01)。Pentacam系統所測ACD略大于UBM。兩種前房深度測量結果之間呈線性相關,相關系數(r=0.994,P<0.01)。

    3  討論

    Pentacam系統不同于Orbscan系統,是應用Scheimflug攝像原理,通過旋轉攝像,從0°~180°旋轉拍攝50張裂隙圖像,每張圖像可獲取500個真實的高度點,最終每個層面可獲取25000個高度點,從而獲得眼前節三維圖像。Pentacam系統另一特點是它的旋轉測量可在角膜中心獲得更多的數據,使中心的測量結果更加準確。Pentacam系統具有5種主要功能,可測量角膜前后表面地形圖,可測量角膜厚度,可測量前房深度計算前房容積,進行白內障分析,可三維顯示眼前節圖像[1]。使用Pentacam測量前房角、前房容積、中央和周邊前房深度有助于及早發現閉角型青光眼的潛在危險[2]。

    超聲生物顯微鏡(UBM)是應用超高頻換能器(50 MHz)獲得接近低倍顯微鏡分辨率的超聲圖像。因為它可直接顯示角膜、瞳孔緣、晶體前表面斷層切面,所以可準確定位前房深度的最佳測量位置。而傳統A超分辨率低于UBM,且定位不準確,所測得的前房深度存在較大的誤差。

    筆者的研究表明,Pentacam系統與UBM測量前房深度結果相近,其差異在臨床可接受范圍內。考慮其原因可能為兩系統工作原理完全不同,受患者配合程度的影響。Lackner B[3]等比較Pentacam系統和Orbscan系統測量前房深度,結果分別為(3.18±0.38)mm和(3.23 ±0.40)mm,認為二者可相互替代。Meinhardt B[4]等比較Pentacam、IOL-Master和AC-Master系統測量前房深度,結果分別為3.915 mm、3.63 mm、3.802 mm。Pentacam與AC-Master系統間差異無顯著性。

    與傳統的光學測量儀和超聲測量儀相比,Pentacam系統與UBM都具有圖像分辨率高、定位準確、測量結果精確等優點。并且圖像都可數字化儲存,以便進行治療前后的隨訪對比。Pentacam系統為非接觸檢查,較之UBM需在表麻下放置眼杯,患者更容易接受。但對于角膜或房水清晰度差的患者,Pentacam系統的測量結果則會出現誤差,甚至無法測出。而UBM則不受屈光間質混濁的影響。總之,二者各具優勢,又可互相彌補不足,均為臨床上評價前房深度及其他眼前節生物測量的新方法。

    [參考文獻]

    1  郭玉峰,趙少貞. Pentacam眼前節測量及分析系統的臨床應用進展. 國際眼科縱覽,2006,30(1):10-14.

    2  Rabsilber TM, Khoramnia R, Auffarth GU. Anterior chamber measurements using Pentacam rotating Scheimpflug camera. J Cataract Refract Surg,2006, 32(3): 456-459.

    3  Lackner B, Schmidinger G, Skorpik C. Validity and repeatability of anterior chamber depth measurements with Pentacam and Orbscan. Optom Vis Sci,2005, 82(9): 858-861.

    4  Meinhardt B, Stachs O, Stave J. Evaluation of biometric methods for measuring the anterior chamber depth in the noncontact mode. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol,2006, 244(5): 559-564.

    作者單位: 300070 天津,天津醫科大學眼科中心

 (編輯:陳  沁)


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