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羊膜移植術在眼外傷中的臨床應用

來源:中華現代眼耳鼻喉科雜志 作者:阿衣努爾·吐爾地,古力克孜 2007-4-26
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摘要: 我院近2年來共收治眼外傷患者46例,其中角膜破裂傷12例,占眼外傷的26%,而且逐年增多。為了了解羊膜移植在角膜破裂傷中的臨床療效,現將12例角膜破裂傷行羊膜移植術治療的臨床分析報告如下。1 一般資料 本組12例12眼,右眼5例,左眼7例,男性多于女性,年齡8~33歲,瞼球結膜、角膜、鞏膜混合性破裂傷5例。角膜、鞏膜破裂......


    我院近2年來共收治眼外傷患者46例,其中角膜破裂傷12例,占眼外傷的26%,而且逐年增多。為了了解羊膜移植在角膜破裂傷中的臨床療效,現將12例角膜破裂傷行羊膜移植術治療的臨床分析報告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  本組12例12眼,右眼5例,左眼7例,男性多于女性,年齡8~33歲,瞼球結膜、角膜、鞏膜混合性破裂傷5例;角膜、鞏膜破裂傷導致虹膜脫出、外傷性白內障2例;單純角膜裂傷5例。

    1.2  治療方法  小兒全麻,成人局麻后,1%愛爾卡因點眼麻醉,用慶大霉素氯化鈉液反復沖洗傷口及結膜囊,仔細清潔創面,對脫出的葡萄膜組織,受傷時間短,經徹底清洗后給予還納,而受傷時間過長或受傷嚴重的給予剪取。創口用10-0尼龍線在顯微鏡下對位縫合,鞏膜裂傷清創縫合后給予電凝止血。將制備好的羊膜移植片覆蓋在角膜或鞏膜創面,并且用10-0的尼龍縫線將羊膜移植片間斷縫合固定于淺層鞏膜表面,繼續間斷縫合結膜組織,對前房消失的角膜破裂傷行羊膜移植完畢后向前房注入消毒空氣使前房形成,術畢球結膜下注射慶大霉素注射液0.2 ml,1%阿托品眼液散大瞳孔,涂抗生素眼藥膏,加壓包扎。全身應用抗生素5~7天。2周后行外傷性白內障摘除術,對條件允許的病例植入人工晶體。

    2  結果

    12例角膜破裂傷進行羊膜移植術治療后,視力0.6以上5例,占42%;視力0.2~0.4者4例,占33%;視力0.04~0.1者3例,占25%。

    3  討論

    我院位于帕米爾高原,本地文化素質教育相對落后,群眾的自我視力保護意識較差,防護防盲能力較為薄弱。小孩之間相互用彈弓對射、木棒對打等玩耍活動導致眼外傷較多,成人做工時不戴防護眼鏡導致眼外傷的病患也較多。在12例眼角膜破裂傷中,都有不同程度的眼內容物脫出,經搶救治療后對視力影響很大,應高度重視。

    非銳器致角膜、鞏膜破裂傷,傷口都不規則,特別是虹膜脫出,經過慶大霉素液反復沖洗給予還納。傷口在顯微鏡下仔細用10-0尼龍線縫合,并且移植羊膜組織促進傷口愈合,減少瘢痕形成,減輕角膜白斑的發生幾率;外傷性白內障擇期手術。經隨訪3個月~5年,未發現交感性眼炎的發生。

    羊膜提供基膜作用,促使上皮細胞移行,增強上皮細胞的黏附性,推動上皮細胞的分化,同時防止上皮細胞凋亡及有強大的細胞間和經細胞轉運功能,可以減輕因為創傷所導致的組織炎性反應,阻止新生血管長入角膜組織,有利于角膜上皮的修復。

     作者單位: 845350 新疆阿圖什克,阿圖什克州人民醫院眼科

  (編輯:朱兆耘)


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