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LASIK治療屈光性調節性內斜視臨床分析

來源:中華現代眼耳鼻喉科雜志 作者:周建義,張玉強,辜奎清,劉芳秀 2007-4-26
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摘要: 準分子激光原位角膜磨鑲術(Laser insitu Koratomileusis,LASIK)是目前國內外公認的治療近視眼的最有效方法之一,具有安全、穩定、效果好等特點。但是,LASIK治療屈光性調節性內斜視,國內外類似報道較少,其安全性、穩定性以及治療效果有待于進一步觀察和研究。我院于2004年收治的2例屈光性調節性內斜視分別行LASIK手......


    準分子激光原位角膜磨鑲術(Laser insitu Koratomileusis,LASIK)是目前國內外公認的治療近視眼的最有效方法之一,具有安全、穩定、效果好等特點。但是,LASIK治療屈光性調節性內斜視,國內外類似報道較少,其安全性、穩定性以及治療效果有待于進一步觀察和研究。我院于2004年收治的2例屈光性調節性內斜視分別行LASIK手術,術后效果良好,現總結分析如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  例1,女。年齡:21歲。職業:學生。屈光狀態:電腦驗光OD+4.75 DS⌒⌒+0.75DC×70°=0.8 OS +3.50 DS⌒⌒+1.50 DC×93°=0.2。散瞳驗光OD+8.50 DS⌒⌒+0.50 DC×70° OS+8.50 DS⌒⌒+1.00 DC×95°。角膜厚度:周邊部OD 566 μm OS 561 μm中央部OD 516 μm OS 524 μm。角膜曲率:OD Simk 45.12 Mink 43.41 OS Simk 44.84 Mink 42.86。眼位:33 cm角膜映光:(sc)+25°(cc)+15°三棱鏡中和:33 cm(sc)RF+80△(cc)RF+30△ 6m(sc) RF+80△(cc)RF+30△。

    例2,女。年齡:18歲。職業:工人。屈光狀態:電腦驗光OD+8.00 DS=0.6 OS+7.25 DS⌒⌒+1.25 DC×107°=0.1。散瞳驗光OD+8.50 DS OS+8.00DS⌒⌒+1.25DC×107°。角膜厚度:周邊部OD 564 μm OS 554 μm中央部OD 512 μm OS 506 μm。角膜曲率:OD Simk 43.39 Mink 42.26 OS Simk 43.71Mink 41.60。眼位:33 cm角膜映光:正位遮蓋去遮蓋內至中約10°。調節標:33 cm+25°(sc)三棱鏡中和:33 cm(sc)RF+20△(cc)RF+10△6 m(sc)RF+20△(cc)RF正位。

    反復查眼位及其他相關檢查均確診為:(1)高度遠視(OU);(2)調節性內斜視;(3)斜視性弱視。   

    1.2  治療方法  采用德國MEL-70準分子激光機和法國Moria公司生產的M2全自動微型板層刀、旋轉刀。常規LASIK手術。術后按LASIK常規處理。

    2  結果

    2.1  眼位變化  例1:33 cm角膜映光:正位遮蓋去遮蓋輕度內至中。三棱鏡中和:33 cm(sc)RF+10△(cc)RF+10△6 m(sc)RF+15△(cc)RF+10△;例2:33 cm角膜映光:正位 遮蓋去遮蓋輕度內至中。三棱鏡中和:33 cm(sc)RF+5(cc)RF正位。6 m(sc)RF正位(cc)RF正位。

    2.2  屈光狀態變化  病例1:電腦驗光OD+1.25 DC×74°OS+1.00DC×89°。病例2:電腦驗光OD+0.75 DC×60°OS+0.50 DS ⌒⌒+1.75DC×15°。

    3  討論

    LASIK是目前國內外公認的治療近視眼的最有效方法之一,具有安全、穩定、效果好等特點。但是,LASIK治療屈光性調節性內斜視,國內外類似報道較少,其安全性、穩定性以及治療效果有待于進一步觀察和研究。共同性內斜視以屈光性調節性內斜視為主要類型,臨床上較為多見。它的發生與遠視眼、調節及融合功能密切相關。臨床上對屈光性調節性內斜視治療多采用配戴合適的眼鏡,必要時結合弱視治療、手術治療,均能恢復眼位。本研究的目的在于希望通過大量臨床觀察,探討LASIK治療屈光性調節性內斜視的矯正效果。首先,LASIK是目前國內外公認的治療屈光不正的最有效方法之一,因此,通過手術矯正屈光性調節性內斜視,LASIK具有重要的臨床意義。第二,LASIK手術設計及手術時機,手術量應考慮到回退,建議手術應適當過矯。手術時機:原則上年滿18歲,屈光狀態穩定2年以上。第三,手術效果:視力達到術前矯正視力;眼位均為正位;病人對手術效果均表示滿意。

    綜上所述,LASIK治療屈光性調節性內斜視是一種安全有效的治療方法。但是,這里特別強調的是屈光性調節性內斜視手術既是一種屈光手術又是一種美容手術,應嚴格掌握手術適應證和手術時機。因為病人對術后效果期望值是非常高的,所以,術前詳細認真檢查,多與病人溝通是手術成功的重要環節。但由于本組病例較少,觀察時間短,遠期療效尚需進一步觀察。

    作者單位: 262100 山東安丘,安丘市人民醫院眼科

   (編輯:唐  城)


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