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卡波金對眼底微循環的影響及治療作用

來源:中華現代眼耳鼻喉科雜志 作者:武曉燕,王秀娟,崔舒紅,蘇曉力,付亞靜,薄慕真,張 2007-4-26
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摘要: 卡波金對眼底微循環的影響及治療作用 (pdf) 卡波金(carbgen)又稱碳合氣,是一種5%二氧化碳(carbon dioxide,CO2)和95%氧氣(oxygen,O2)的混合氣體,因其能產生對微血管的作用和增加血氧含量,曾被廣泛應用于多種腫瘤的輔助治療,同樣卡波金也能改善眼底微循環,對眼底微循環障礙引起的某些疾病(如糖尿病視網膜病變......


    卡波金對眼底微循環的影響及治療作用 (pdf)

      卡波金(carbgen)又稱碳合氣,是一種5%二氧化碳(carbon dioxide,CO2)和95%氧氣(oxygen,O2)的混合氣體,因其能產生對微血管的作用和增加血氧含量,曾被廣泛應用于多種腫瘤的輔助治療,同樣卡波金也能改善眼底微循環,對眼底微循環障礙引起的某些疾病(如糖尿病視網膜病變)有輔助治療作用,現將卡波金對眼底微循環的影響及其治療價值等方面的進展進行綜述。

    1   卡波金與微循環

    1930年開始對CO2和O2在腦血管中的作用進行研究后,Kruur

    等發現吸入含有一定濃度CO2的氣體后,血中CO2濃度增加可引起缺氧組織的血管擴張,氧離曲線右移。同時CO2可改變血管舒縮時程,隨后許多學者研究了O2中含有不同濃度的CO2(1%、5%、10%)的氣體對機體血流動力學及微血管的影響,分別提出了一定比例CO2和O2的混合氣體吸入后的效果和意義,而卡波金(carbgen)作為一種有特殊治療意義的氣體被提了出來,在某些腫瘤的放射治療中,甚至形成了ARCON(accelerated radiotherapy with carbogen dioxide,oxygen and nicotinamide)的一種治療模式[1]。卡波金對眼底微循環障礙引起的某些疾病及突發性耳聾有輔助治療作用。

    2   CO2和O2的血流動力學

    在卡波金吸入的動物或人體的試驗研究中,除血中血氧含量升高所發揮的作用外,多集中在O2和CO2對微循環的作用和二者相互影響微血管的機制上,在正常情況下,機體通過肺臟吸入O2入血并排出CO2,血中O2和CO2含量維持穩定,保持一定的壓力平衡,提供正常的能量及代謝,當吸入高于正常含量的O2和CO2時,肺泡中的CO2分壓增高,降低了靜脈血中CO2的轉運梯度,肺臟排出CO2的能力暫時降低,產生高碳酸血癥,氧離曲線右移。此時氧分壓(PO2)、氧飽和度及二氧化碳分壓(PCO2)增加,紅細胞攜氧增加,血液運輸到達微循環時,O2和CO2對微血管即產生作用。血中CO2可增加腦血管流量及引起腦血管的擴張,有擴張視網膜血管[2]和增加氧合的作用。

    3   卡波金與眼底微循環

    卡波金對正常眼底微循環的影響:Kallinen等對豚鼠在吸入不同比例CO2和O2的10 min內觀察耳蝸微循環,發現通過氣管插管呼吸機吸入卡波金能夠有效地增加血壓以及皮膚血流;同時PO2和PCO2也明顯增加[3],我們給眼底正常的人群間斷吸入卡波金之后查視力,90%患者視力上升0.1~0.3,檢查可見眼底動脈管壁反射光減弱,透明度增強,充盈度改善,小動脈擴張,同時PO2和PCO2也明顯升高,經顱多普勒檢測腦動脈血流增快。

    4   卡波金對眼底缺血的治療作用

    冠心病高血壓、眼底動脈硬化、視網膜色素變性、屈光不正及單純性糖尿病視網膜病變患者,大部分由于視網膜血管方面的改變導致眼底及腦缺血,視力下降,最常見眼底動脈狹窄或管徑不均勻,行徑彎曲,管壁反射光增強,甚至小動脈閉塞,以至造成眼底血流減慢,眼底缺血,視力下降,患者在吸入卡波金后,觀察眼底血管充盈度有所改善,視力明顯提高;血氣分析顯示高血壓眼底動脈硬化患者吸入卡波金后血液PaCO2、PaO2明顯升高;經顱多普勒檢查發現椎動脈及腦動脈血流速度增快,CO2與微血管內皮脂膜具有高度親和力,彌散不受限制,可松弛血管平滑肌,擴張血管[4],血液PaO2明顯升高,紅細胞攜氧能力增加,加上CO2的微血管擴張作用提示卡波金不僅能增加血氧含量,而且也能擴張眼底微血管,從而改善眼底缺血,提升視力,可作為眼底缺血性疾病的輔助治療方法。卡波金制作簡單,來源豐富,價格低廉,使用方便,無毒副作用,作為一種治療眼底缺血的輔助方法十分有意義。

    [參考文獻]

    1   王玉林,董明敏.卡波金對耳蝸微循環的影響及其治療作用.寧夏醫學雜志,2002,24(10):638.

    2   Hickam JB,Frayaer R.Studies of retinal in man:observation on vessel diameter,artenovenous oxygen difference and mean circulation time.Circulation,1996,33:302-316.

    3   王玉林,董明敏.卡波金對耳蝸微循環的影響及其治療作用.寧夏醫學雜志,2002,24(10):638.

    4   Broun JN,Nutall AL.Autoregulation of cocblear blood flow in the guinea pig.Am J physiol,1994,266:458-467.

     *基金項目:河北省科技廳指導課題(編號:062761972)

    作者單位:1 053000 河北衡水,衡水市第四人民醫院眼科

    2 河北石家莊,河北以嶺醫院

    3 河北石家莊,河北省人民醫院

  (編輯:田   雨)


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