當前位置:首頁 > 醫源資料庫 > 在線期刊 > 濱州醫學院學報 > 2009年第32卷第5期 > 血清CEA、CY211、NSE檢測對原發性肺癌治療后復發的診斷價值

血清CEA、CY211、NSE檢測對原發性肺癌治療后復發的診斷價值

來源:濱州醫學院學報 作者:宋向芹 彭新國 周玉明 安新業 趙延婷 2011-6-30
336*280 ads

摘要: 【摘要】 目的 探討癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白19片段(CY211)、神經特異性烯醇化酶(NSE)3種標志物對原發性肺癌治療后復發的診斷指導意義。方法 回顧性分析我院2000—2005年268例原發性肺癌患者的CEA、CY211和NSE濃度變化。結果 肺鱗癌CY211增高明顯,肺腺癌CEA增加明顯,小細胞肺癌NSE增加明顯,聯檢陽性率比單......


【摘要】  目的 探討癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白19片段(CY211)、神經特異性烯醇化酶(NSE)3種標志物對原發性肺癌治療后復發的診斷指導意義。方法 回顧性分析我院2000—2005年268例原發性肺癌患者的CEA、CY211和NSE濃度變化。結果 肺鱗癌CY211增高明顯,肺腺癌CEA增加明顯,小細胞肺癌NSE增加明顯,聯檢陽性率比單項檢查陽性率高。結論 聯合檢測CEA、CY211、NSE對于診斷肺癌復發具有重要臨床意義。

【關鍵詞】  肺癌;癌胚抗原;細胞角蛋白19片段;神經特異性烯醇化酶

Significance of measurement of CEA,CY211 and NSE for diagnosis of recurrence of primary lung cancer

  SONG Xiangqin PENG Xinguo ZHOU Yuming AN Xinye ZHAO Yanting

  Department of Inspection ,Affiliated Hospital of Binzhou Medical University,Binzhou 256603

  【Abstract】 Objective To explore the significance of diagnosis for primary lung cancer recurrence by detecting the expression of CEA,CY211,NSE after therapy.Methods To analyse the expression of CEA, CY211 and NSE of 268 primary lung cancers between 2000 and 2005 in our hospital, retrospectivly.Results The expression of CY211 in squamous cancers rised remarkably; the expression of CEA in adenocarcinoma rised remarkably; and the expression of NSE in smallcell lung cancers rised remarkably. The positive rate of combined measurements was higher than that of single measurement.Conclusion It was very important to diagnose recurrence of primary lung cancer by combined measurement of CEA,CY211 and NSE.

  【Key words】 lung cancer,CEA,CY211,NSE

  原發性肺癌是我國常見的惡性腫瘤之一,治療后容易復發。復發的診斷目前主要依靠影像學變化,腫瘤標記物的檢測也越來越受到臨床的重視。回顧性分析我院2000—2005年原發性肺癌268例患者的血清癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白19片段(CY211)、神經特異性烯醇化酶(NSE)濃度變化,探討3種標志物(CEA、CY211、NSE)對原發性肺癌治療后復發的診斷指導意義。

  1 資料和方法

  1.1 一般資料 資料完整的經病理證實的原發性肺癌268例,其中男179例,女89例,年齡32~83歲,平均年齡54.3歲;鱗癌91例,腺癌86例,大細胞癌37例,小細胞癌54例,均有組織病理學診斷。268例治療方法:單手術9例,手術+化療64例,手術+化療+放療38例,單放療22例,放療+化療129例,單化療6例。

  1.2 儀器及試劑 羅氏公司ELECSYS 2010檢測儀;試劑為羅氏公司配套試劑。血清CEA正常參考值為0~3.4 ng/ml,血清CY211正常參考值為0.1~3.3 ng/ml,NSE正常參考值為0~16.3 ng/ml。

  1.3 方法

  1.3.1 標本采集:所有被測者均采清晨空腹血。從肘靜脈抽血3 ml,分離血清,-20℃保存備用,患者治療前檢查指病人確診原發性肺癌時檢測的3項標記物,確診后1年內每個月檢測1次3項標記物,第2~3年每3個月檢測1次,第4~5年每半年檢測1次。治療后指某種治療方法結束后半年的3項標記物。復發后指按復發評定標準判定后3個月3項標記物。

  1.3.2 復發評定標準:有組織學、細胞學或影像學診斷復發。

  1.4 統計學分析 采用SPSS10.0統計軟件分析,所測數據以x±s表示,進行重復測量資料的方差分析,兩兩比較用LSD法,P<0.05認為差異有統計學意義。

  2 結果

  2.1 治療前和治療后CEA、CY211、NSE濃度變化(表1) 治療前與治療后比較,CEA、CY211、NSE的濃度,均有顯著性差異(P<0.01)。表1 治療前后CEA、CY211、NSE濃度(ng/ml,x ±s)組別nCEA治療前治療后CY211治療前治療后NSE治療前治療后鱗癌 91 20.23±16.33* 3.51±4.31 27.91±21.55* 4.21±4.15 68.61±54.21* 18.60±15.61腺癌 86 29.65±21.41* 4.52±4.31 16.81±10.35* 3.63±3.15 59.51±43.26* 15.69±13.19大細胞癌 37 28.59±16.69* 4.33±5.34 17.65±11.21* 3.96±2.70 48.53±42.21*16.11±12.31小細胞癌 54   16.69±13.21* 2.89±2.76   11.89±9.65* 3.51±3.06   89.13±63.33* 10.69±9.86 注:與治療后相比,*P<0.01

  2.2 205例臨床復發患者CEA、CY211、NSE濃度變化(表2) 復發治療后與復發后的比較,CEA、CY211、NSE濃度在統計學上的差異均有顯著性(P<0.01和P<0.05)。表2 復發患者治療后與復發后CEA、CY211、NSE濃度

  3 討論

  原發性肺癌是常見的惡性腫瘤,治療效果不理想,容易復發,如何診斷復發,目前靠影像學。影像學診斷早期復發很困難,因只有病灶發展到一定大小(>1 cm)才能被確診,而且影像學多為局部檢查,尋找早期反映腫瘤復發的檢查是非常必要的。近些年來腫瘤標記物的檢查受到重視。腫瘤標記物異常比影像學更早,任何一項腫瘤標記物的異常都可能具有提示意義。

  CEA屬腫瘤細胞表面的結構抗原,在胞漿中形成,通過胞膜到細胞外面,然后進入周圍的體液,因而可以從血清及腔隙積液中檢測[1]。CY211由細胞角質蛋白19兩個單克隆抗體組成,是酸性細胞蛋白,通常以非可溶性形式存在[2]。NSE是一種多肽酶類,其對小細胞癌的診斷有較高的敏感性和特異性,而對鱗癌和腺癌敏感性低[3]。CEA在肺癌中的陽性率約40%~60%[4]。多項研究證明CY211水平分析對診斷肺癌有臨床意義,尤其對非小細胞癌敏感性高。朱亞林等[5]報道,CEA、CY211和NSE 3項聯檢表明,單項腫瘤標記物檢測容易漏診,而聯檢敏感性可大大提高。

  本研究對原發性肺癌268例進行跟蹤性聯檢CEA、CY211、NSE,同時對268例原發性肺癌治療復發的205例的CEA、CY211、NSE檢測,治療前、治療后和復發后比較分析提示,肺鱗癌CY211增高明顯,肺腺癌CEA增加明顯,小細胞肺癌NSE增加明顯,聯檢陽性率比單項檢查陽性率高,治療后比治療前CEA、CY211、NSE 3項均下降,兩組濃度比較有顯著差異(P<0.01)。原發性肺癌治療后CEA、CY211、NSE均明顯下降,降至正常范圍多在治療結束后2~6個月(即腫瘤標記物5~6個半衰期),本研究也提示,治療后復發患者早期診斷,檢測CEA、CY211、NSE是有重要臨床意義的,標記物逐漸增高提示肺癌治療后復發,對進一步局部檢查提供依據,建議肺癌治療結束后定期復查CEA、CY211、NSE。

【參考文獻】
    [1] 華正祥,董俊忠,楊亞平, 等.非小細胞肺癌患者外周血癌胚抗原和細胞角質蛋白19表達與患者預后的關系[J].臨床薈萃,2008,23(3):179.

  [2] Muraki M, Tohda Y, Lwangaga T,et al.Assessment of serum CYFRA211 in lung caner[J].Anticancer Res,2006,77:12741.

  [3] Bonner JA, Sloan JA, Rowland KM,et al.Significance of neuron- speific enolase levels before and during therapy for small cell lung cancer[J].Clin Cancer Res, 2000, 6(2): 597601.

  [4] Lee JH, Chang JH. Diagnostic utility of serum and pleural fluid carcinoembryonic antigen, neuronspecific enolase, and cytokeratin 19 fragments in patients with effusions from primary lung cancer[J].Chest,2005,128(4):22982303.

  [5] 朱亞林, 朱湘平. CEA、CYFR211和NSE檢測在肺癌中的作用[J].放射免疫學雜志,2004,17(6):429.


醫學百科App—醫學基礎知識學習工具


頁:
返回頂部】【打印本文】【放入收藏夾】【收藏到新浪】【發布評論



察看關于《血清CEA、CY211、NSE檢測對原發性肺癌治療后復發的診斷價值》的討論


關閉

網站地圖 | RSS訂閱 | 圖文 | 版權說明 | 友情鏈接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 醫源世界 版權所有
醫源世界所刊載之內容一般僅用于教育目的。您從醫源世界獲取的信息不得直接用于診斷、治療疾病或應對您的健康問題。如果您懷疑自己有健康問題,請直接咨詢您的保健醫生。醫源世界、作者、編輯都將不負任何責任和義務。
本站內容來源于網絡,轉載僅為傳播信息促進醫藥行業發展,如果我們的行為侵犯了您的權益,請及時與我們聯系我們將在收到通知后妥善處理該部分內容
聯系Email: