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中西醫結合治療非淋菌性尿道炎臨床觀察

來源:中華現代中西醫雜志 作者:文明昌,文江波,韋 華,陳 雯,蒙景慧 2011-6-29
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摘要: 【關鍵詞】 非淋菌性尿道炎。中西醫結合 非淋菌性尿道炎是一種發病率較高的傳播性疾病,筆者在臨床工作30多年來收治不少患者,運用中西醫結合治療收到較好療效,據有關資料統計,患尿道炎者中的80%~90%均為非淋菌性尿道炎,主要好發于青少年性旺盛時期,主要年齡在19~30歲的年輕人,其中25歲以下者占60%,現代醫學認......


【關鍵詞】  非淋菌性尿道炎;中西醫結合

  非淋菌性尿道炎是一種發病率較高的傳播性疾病,筆者在臨床工作30多年來收治不少患者,運用中西醫結合治療收到較好療效,據有關資料統計,患尿道炎者中的80%~90%均為非淋菌性尿道炎,主要好發于青少年性旺盛時期,主要年齡在19~30歲的年輕人,其中25歲以下者占60%,現代醫學認為發病主要是沙眼衣原體或尿素分解支原體,常寄生于正常人的尿道上皮內。祖國醫學認識本病屬于“淋癥”范圍,主要發病為濕熱下注,感受穢濁之邪,濕毒下注,不能主司氣化,精濁下走所致,常見表現為尿道口刺癢或排尿時疼痛,尿道分泌物為水性黏液樣,量較少,尿頻、腰膝酸軟、久治難愈。本科收治100例,用西藥四環素或紅霉素、滅滴靈、美滿霉素、強力霉素等內服,配合中藥清熱解毒利尿通淋八正解毒丸,每日用3次,每次2丸,開水吞服(醫院制劑),腎氣虧虛服用益腎化氣、分清泌濁、萆薢滲濕解毒丸,每次2丸,每日3次,開水吞服(醫院制劑),諸藥共用:抗炎、抗病毒、抗感染之功,臨床收到滿意療效,方法簡單易行,無毒副作用。

  1 臨床資料

  1.1 一般資料 門診收100例,年齡在19~30歲,治療前均做尿道分泌物涂片檢查,男50例,女50例。

  1.2 診斷

  1.2.1 現代醫學診斷 (1)凡有不潔性交史,出現尿道口刺癢;輕度尿急、尿痛、排尿困難,少量漿液性分泌物,尿道口分泌物涂片或培養未找到淋菌。(2)清晨首次尿或距末次排尿后2~3h的尿做離心沉淀后,在高倍鏡下,視野見到10~15個以上的多核白細胞時,即可作出診斷。(3)尿道刮片檢查衣原體為陽性。

  1.2.2 祖國醫學診斷 分為濕熱下注、腎氣虧虛兩型施治。濕熱下注:小便短赤、灼痛,尿道口紅腫有分泌物,伴口苦、大便干結、舌紅、苔黃、脈數。腎氣虧虛:尿頻、溺后余瀝不盡,腰膝酸軟久治難愈,舌紅、苔白膩、脈細。

  1.3 治法

  1.3.1 現代醫學用藥 此病雖然癥狀較輕,但如未經治療可持續時間較長,其癥狀不會自行消失,應先查明病原體后進行針對性治療。首選藥物為四環素或紅霉素。四環素0.5g,每日4次,連服7~14天,總療程為4周。紅霉素0.25g,每日4次服,連服7~14天,配合中藥八正解毒丸內服,每次2丸,每日3次。強力霉素0.1g,每日2次,連服15天。三藥療法:氟嗪酸,首次0.4g口服,每日1次,5~10天,滅滴靈2g,口服1次,美滿霉素0.1g,每日2次,服5~10天,臨床觀察有較好療效。

  1.3.2 祖國醫學治療

  1.3.2.1 濕熱下注 清熱解毒,利尿通淋藥用八正解毒丸,每次2丸,開水吞服,每日3次;方中由扁蓄、瞿麥清熱解毒、降火通淋為君藥,車前草清肺利膀胱,木通、燈心利小便,滑石、虎杖解熱利尿,共為臣藥;梔子清瀉三焦濕熱,大黃瀉熱降火,二藥合用引濕從二便下,合為佐藥;甘草清熱利竅,調和諸藥為使藥,諸藥研細,制成膠囊,備用(院內制劑)。

  1.3.2.2 腎氣虧虛 配合萆薢滲濕分清丸內服,方中由萆薢滲濕化濁,益智仁溫腎縮尿,烏藥溫腎行氣逐寒,石菖蒲化濁通竅,開九竅而通心,茯苓、甘草、車前草增利濕分清之力。諸藥研粉制成膠囊,每次2丸,開水吞服,每日3次(院內制劑)。

  1.4 療效觀察標準 治愈:用藥治療半個月、1個月后,癥狀及體征消失,合并癥消除,尿道分泌物涂片,前列腺及按摩液培養淋球菌3次陰性;好轉:癥狀及體征完全消失,尿道口分泌物涂片或培養仍有淋球菌;未愈:癥狀及體征無變化。實驗室檢查無變化。

  1.5 結果 臨床治療100例,治愈60例,好轉20例,無效10例,中斷治療10例,總有效率為80%。

  2 體會

  本科在臨床工作中收治100例,非淋菌性為慢性病,發病率高,易反復發作,采用中醫藥配合治療收到較好療效,現代醫藥重點首選藥四環素、紅霉素、強力霉素,氟嗪酸、滅滴靈、美滿霉素三藥療法內服,配合中藥八正解毒丸、萆薢分清丸內服,臨床重用大黃、虎杖、黃梔子等藥進行配方,藥理臨床研究表明,具有抗炎、抗病毒、抗感染,有良好鎮痛作用,并能抑制肉芽組織生長,對皰疹病毒有較好抑制作用,對念珠菌尿道炎、陰道炎均有較好治療作用。中西醫結合方法簡單易行,臨床療效較好,總有效率為80%,特撰寫此方,供同道效驗。

  


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