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體外震波碎石的護理

來源:INTERNET 作者:院自2000年6月~2003年6月運用BYS型B超定位水囊式 2005-7-19

摘要: 院自2000年6月~2003年6月運用BYS型B超定位水囊式體外沖擊波碎石機,施行體外碎石治療泌尿系結石705例,碎石效果理想,排石率達98%,無一例對機體有損傷,現將護理經驗介紹如下。1 心理護理 體外沖擊波為什么能碎石。破碎結石的同時會不會損傷正常器官,如何配合碎石治療。2 排除禁忌 治療前要作B超、造影、心電圖、血尿......


    院自2000年6月~2003年6月運用BYS型B超定位水囊式體外沖擊波碎石機,施行體外碎石治療泌尿系結石705例,碎石效果理想,排石率達98%,無一例對機體有損傷,現將護理經驗介紹如下。

1 治療前準備

1.1 心理護理 體外沖擊波為什么能碎石?破碎結石的同時會不會損傷正常器官,如何配合碎石治療?這些是病人所關心的問題。醫護人員要用通俗而簡潔的回答,根據患者的不同文化程度和理解能力進行術前宣教,使其解除恐懼心理,更好的配合治療;必要時可以介紹些成功病例或參觀操作現場,以樹立患者的信心。

1.2 排除禁忌 治療前要作B超、造影、心電圖、血尿常規、出凝血時間及肝腎功能等檢查,作尿培養排除泌尿系感染,排除碎石禁忌證。

1.3 術前用藥 有泌尿系感染患者術前給予有效抗生素,控制感染;可以碎石術前預防性運用抗生素1天;高血壓及嚴重心律失常的病人,術前服用有效的抗高血壓及抗心律失常藥,待病人好轉后再予以治療;碎石術前晚上口服鎮靜安眠藥,以減輕精神緊張。

1.4 皮膚及腸道準備 術前必須洗澡,對輸尿管下段結石應常規備皮,清除皮膚表面的油垢等物,有利于沖擊波傳播,提高療效。碎石術前一天,特別是輸尿管上中段結石要服緩瀉藥,以減少腸內氣體,避免腸積氣、積糞干擾影像,阻礙沖擊波傳播。碎石前可少吃或不吃,防止惡心、嘔吐癥狀 發生。

1.5 充盈臟器 碎石前保證膀胱適度充盈,有利于結石超聲定位,有利于結石粉碎。

2 體外碎石術后護理

2.1 碎石術后護理措施 碎石術后6h內適當臥床休息,6h后多飲水,多運動促進結石排出,適當應用抗炎、利尿、解痙藥物,口服排石藥物,如腎石通、排石顆粒。部分病人因碎石排出引起術后絞痛,可給予654-2、阿托品、度冷丁鎮痛。

2.2 觀察尿液 包括顏色及碎石沉渣。治療后出現肉眼血尿,幾乎是不可避免的,可以自行停止。護理上應注意血尿的顏色及消失時間,鼓勵病人多飲水,必要時靜脈輸液,使其增加血容量,通過多排尿達到內沖洗的目的。對有導尿管患者要觀察尿袋內尿液顏色、量及結石排出多少。

2.3 體位排石 根據結石的不同位置,采用相應的活動促進排石,如跳躍、變換體位、按摩、倒立拍擊等,以利于結石盡快排出。

2.4 嚴密觀察排石情況 囑病人每次排尿都在清潔的痰盂內,注意有無碎石顆粒,并留標本,定性質,收集送結石成分分析,便于確定進一步治療方案及指導飲食情況。

3 健康教育

囑患者多飲水,多運動,勤排尿,防止結石復發,飲水量3L/d,尤其睡前飲水,以免尿過度濃縮;并養成及時排尿習慣,防止尿液沉渣析出形成微結石。根據結石成分分析指導調整飲食。避免大量飲用咖啡、濃茶或烈酒。2周后復診,若有殘余結石重復碎石。

(收稿日期:2003-08-19)

作者單位:442714湖北省武當山特區醫院

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