摘要: 院自2000年6月～2003年6月運用BYS型B超定位水囊式體外沖擊波碎石機，施行體外碎石治療泌尿系結石705例，碎石效果理想，排石率達98%，無一例對機體有損傷，現將護理經驗介紹如下。1 心理護理 體外沖擊波為什么能碎石。破碎結石的同時會不會損傷正常器官，如何配合碎石治療。2 排除禁忌 治療前要作B超、造影、心電圖、血尿......
1 治療前準備
1.1 心理護理 體外沖擊波為什么能碎石?破碎結石的同時會不會損傷正常器官，如何配合碎石治療?這些是病人所關心的問題。醫護人員要用通俗而簡潔的回答，根據患者的不同文化程度和理解能力進行術前宣教，使其解除恐懼心理，更好的配合治療;必要時可以介紹些成功病例或參觀操作現場，以樹立患者的信心。
1.2 排除禁忌 治療前要作B超、造影、心電圖、血尿常規、出凝血時間及肝腎功能等檢查，作尿培養排除泌尿系感染，排除碎石禁忌證。
1.3 術前用藥 有泌尿系感染患者術前給予有效抗生素，控制感染;可以碎石術前預防性運用抗生素1天;高血壓及嚴重心律失常的病人，術前服用有效的抗高血壓及抗心律失常藥，待病人好轉后再予以治療;碎石術前晚上口服鎮靜安眠藥，以減輕精神緊張。
1.4 皮膚及腸道準備 術前必須洗澡，對輸尿管下段結石應常規備皮，清除皮膚表面的油垢等物，有利于沖擊波傳播，提高療效。碎石術前一天，特別是輸尿管上中段結石要服緩瀉藥，以減少腸內氣體，避免腸積氣、積糞干擾影像，阻礙沖擊波傳播。碎石前可少吃或不吃，防止惡心、嘔吐癥狀 發生。
1.5 充盈臟器 碎石前保證膀胱適度充盈，有利于結石超聲定位，有利于結石粉碎。
2 體外碎石術后護理
2.1 碎石術后護理措施 碎石術后6h內適當臥床休息，6h后多飲水，多運動促進結石排出，適當應用抗炎、利尿、解痙藥物，口服排石藥物，如腎石通、排石顆粒。部分病人因碎石排出引起術后絞痛，可給予654-2、阿托品、度冷丁鎮痛。
2.2 觀察尿液 包括顏色及碎石沉渣。治療后出現肉眼血尿，幾乎是不可避免的，可以自行停止。護理上應注意血尿的顏色及消失時間，鼓勵病人多飲水，必要時靜脈輸液，使其增加血容量，通過多排尿達到內沖洗的目的。對有導尿管患者要觀察尿袋內尿液顏色、量及結石排出多少。
2.3 體位排石 根據結石的不同位置，采用相應的活動促進排石，如跳躍、變換體位、按摩、倒立拍擊等，以利于結石盡快排出。
2.4 嚴密觀察排石情況 囑病人每次排尿都在清潔的痰盂內，注意有無碎石顆粒，并留標本，定性質，收集送結石成分分析，便于確定進一步治療方案及指導飲食情況。
3 健康教育
囑患者多飲水，多運動，勤排尿，防止結石復發，飲水量3L/d，尤其睡前飲水，以免尿過度濃縮;并養成及時排尿習慣，防止尿液沉渣析出形成微結石。根據結石成分分析指導調整飲食。避免大量飲用咖啡、濃茶或烈酒。2周后復診，若有殘余結石重復碎石。
（收稿日期:2003-08-19）
作者單位:442714湖北省武當山特區醫院
（編輯曲 全）
