摘要: 輸卵管阻塞是不孕癥的常見原因，自1998年2月～2002年2月我們采用輸卵管通液配合中藥灌腸治療輸卵管梗阻性不育60例，取得了較好的治療效果，現報告如下。1 一般資料 1998年2月～2002年2月我院門診共收治單（雙）側輸卵管阻塞患者60例，其中雙側輸卵管阻塞37例，單側輸卵管阻塞23例，均經輸卵管碘油造影確診，并排除了其它......
1 資料與方法
1.1 一般資料 1998年2月～2002年2月我院門診共收治單（雙）側輸卵管阻塞患者60例，其中雙側輸卵管阻塞37例，單側輸卵管阻塞23例，均經輸卵管碘油造影確診，并排除了其它導致不孕的原因。其中有藥物流產史35例，人工流產史19例，自然流產者6例，患者年齡24～36歲，繼發性不孕時間2～6年。
1.2 治療方法 患者排除婦科炎癥后，于月經干凈3天行輸卵管通液術，術中將生理鹽水15ml、糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg、慶大霉素16萬U、阿托品0.5mg緩慢注入子宮、輸卵管，遇到阻力后保持一定壓力，10min后輕輕加壓（以患者能耐受為度），術后平臥30min，每日1次，7次為一療程。于通液同時每晚中藥灌腸。自擬方:丹參10g，蒲公英30g，木香10g，莪術10g，沒藥10g，桃仁10g，生地10g，黃芩10g，黃連15g，金銀花30g，茯苓15g，三棱18g，煎汁100ml，溫度40℃，睡前保留灌腸，10天為一療程。
1.3 療效判定 每療程結束時通液順暢者下療程前做碘油造影;單（雙）側輸卵管通而不暢或不通者下療程治療。2 結果經上述方法治療最短1療程，最長7個療程。37例雙側輸卵管堵塞中，16例完全復通，12例一側復通;單側輸卵管堵塞23例中，19例復通，復通率64.9%（63/97）。隨訪1年有19例受孕，受孕率31.7%。
3 討論
輸卵管梗阻是由于在各種炎癥因子作用下輸卵管粘膜水腫、滲出、管腔粘連，最終導致不孕癥。根據中醫理論，輸 卵管梗阻屬于血瘀癥范疇，我們采用輸卵管機械性通液及中藥灌腸方法，具有活血化瘀、理氣行滯、軟堅散結之功效，并可抑菌、松解粘連及疏通管腔。方中的丹參、三棱、莪術具有祛瘀消積、止痛、活血通經的作用，沒藥活血止痛、消腫生肌，蒲公英、黃芩、黃連、金銀花清熱、燥濕、解毒，現代藥理研究證明，活血化瘀類中藥具有改善血液動力學、血液流變學和微循環，同時降低炎癥血管通透性，減少了炎性滲出。方中的糜蛋白酶可使局部粘連分解、炎癥吸收，地塞米松可抑制滲出減少組織破壞，減輕水腫，防止粘連。本方法操作簡單，不需要特殊設備，輸卵管復通率及受孕率均較高，值得推廣使用。
（收稿日期:2003-09-19）
作者單位:164300黑龍江省黑河市第一人民醫院婦產科
（編輯維 蘭）
