摘要: 慢性結腸炎包括潰瘍性結腸炎和非特異性腸炎，病因不十分明確。目前臨床上無特效的治療方法。2001～2003年筆者應用中西藥結合保留灌腸法治療慢性結腸炎50例，取得較滿意療效，現總結如下。2 治療方法 （1）灌腸藥液的組成:白頭翁30g，黃柏15g，黃芩15g，黃連15g，秦皮15g，出血者加生地榆15g，白及15g，以上藥煎液150ml內......
慢性結腸炎包括潰瘍性結腸炎和非特異性腸炎，病因不十分明確。目前臨床上無特效的治療方法。2001～2003年筆者應用中西藥結合保留灌腸法治療慢性結腸炎50例，取得較滿意療效，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 男38例，女12例，年齡15～65歲，平均35.3歲，病程最短2個月，最長20年，平均2.5年。按1987年全國肛腸病會議診斷標準，臨床表現及檢查結果:患者均有典型腹痛、里急后重感及肛門墜脹感，膿血便24例，粘液便9例，血便3例，便秘9例，腹瀉1日2～3次26例，3～5次13例，6～10次2例;大便常規30例可見紅細胞，20例可見有白細胞，38例可見膿球，大便培養均陰性，排除細菌性痢疾、阿米巴、血吸蟲病及腸結核。纖維結腸鏡檢查:50例均可見不同程度粘膜充血、水腫，淺表潰瘍17例，糜爛出血12例，粘膜粗糙表面附有膿性分泌物10例，假性息肉1例;病變累及部位:直腸10例，直腸、乙狀結腸28例，左半結腸12例。
1.2 治療方法 （1）灌腸藥液的組成:白頭翁30g，黃柏15g，黃芩15g，黃連15g，秦皮15g，出血者加生地榆15g，白及15g，以上藥煎液150ml內加入慶大霉素16萬U，地塞米松5mg，2%普魯卡因10ml。（2）方法與療程:患者取左側臥臀高位，將導管以肛門插入30cm，每次緩慢注入灌腸藥液150ml，每日1次，2周為1療程，藥液溫度保持在37℃左右，灌腸后進行必要的體位變動使藥液盡可能附著于病變部位。
1.3 療效標準 治愈:臨床癥狀消失，大便常規檢查正常，纖維結腸鏡檢查示水腫，充血，淺表潰瘍，糜爛出血，腸粘膜表面膿性分泌物均消失。好轉:臨床癥狀及大便常規檢查有明顯好轉但有一項未消失者，纖維結腸鏡檢查病變好轉但無充血，水腫未完全消失。無效:癥狀未消失，大便常規檢查異常，纖維結腸鏡病變無明顯改變。
2 結果
臨床治療40例，好轉9例，無效1例，隨訪半年，復發5例，其中15例患者用藥2個療程。
3 討論
慢性結腸炎病變部位多位于直腸和乙狀結腸，部分患者可累及降結腸，其基本病變是結腸粘膜的慢性炎癥，屬于“熱癥”范疇，中醫以為本病系濕熱郁結于大腸，血絡受傷，脾胃虛弱，肝氣橫逆所致，清熱解毒為基本原則;西醫認為本病病因與免疫有關，亦有人認為感染是其重要的致病因素，我們選用白頭翁、黃柏、黃芩、黃連、秦皮清熱解毒燥濕止泄，便血者加生地榆、白及涼血止血。現代藥理研究表明此藥物還有抑菌、消腫、收斂的作用，能減輕水腫滲出，促進潰瘍愈合，將慶大霉素加入藥液中更能加強抗菌作用，激素的應用能使藥液滲透到腸粘膜下，并降低毛細血管通透性，抑制炎癥的滲出，減少水腫;普魯卡因能調節腸壁血管舒縮功能，減少粘液形成。故中西藥結合能起到協同作用，采用藥物保留灌腸，能使藥液直接作用于病變部位，抑制腸道內細菌和毒素，因而療效較好，隨訪半年，5例喜食辣椒的患者復發，因此病愈后尚需注意飲食調養，忌食辛辣油膩食物。
（收稿日期:2003-10-11）
作者單位:053000河北省衡水市第四人民醫院
（編輯小 川）
