摘要: 鼻部手術后，因鼻腔填塞壓迫止血，病人只能經口呼吸。正常情況下，鼻、咽腔、呼吸道對吸入氣體有加溫和濕化的作用，當病人鼻部手術后，吸入氣體繞開了具有溫暖和濕潤功能的額竇和上呼吸道，只能從呼吸道本身吸入水分從而導致呼吸道粘膜干燥，其發生率達30%～60% ［1］ 。可以導致粘膜糜爛、潰瘍，導致細菌感染，因此濕化......
1 臨床資料
2002年10月～2003年8月我科鼻部手術患者共369例，男211例，女158例，年齡19～68歲，平均45.7歲。
2 方法
患者手術后給予生理鹽水20ml，慶大霉素8萬U，沐舒坦15mg，氟美松5mg霧化液行超聲霧化吸入，6次/日。
3 護理措施
（1）保持室內空氣新鮮，定時通風，室溫20℃～22℃，濕度60%～70%，病房地面用含有效氯500ml/L的溶液擦拭，4次/日。（2）首次霧化時，做好解釋工作，以免患者產生恐懼心理而不能配合手術治療。（3）體位:取半坐位，借重力作用，使霧滴深入到細支氣管，沉降到肺泡，充分濕化氣道。（4）霧量:根據患者耐受程度調節霧量。避免短期內濕化量超過支氣管和肺泡的清除能力，而發生肺水腫或水中毒。（5）方法:將口含嘴放入病人口中，囑病人緊閉口唇深吸氣。（6）做好呼吸道管理:用濕紗布覆蓋口部，保持正常呼吸功能。
4 討論
超聲霧化吸入的霧量大小可以調節，霧滴小而均勻（直徑5mm以下），霧液隨著深而慢的吸氣可被吸到終末支氣管及肺泡。霧器的電子部分產熱，能使霧化液輕度加溫，使病人吸入溫暖、舒適的氣霧，能夠充分濕化氣道。另外，慶大霉素可控制呼吸道感染，地塞米松可減輕呼吸粘膜水腫，沐舒坦具有粘液排除促進作用及溶解分泌物的特性。它可促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留。因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況，可促進呼吸道粘膜上的表面活性物質發揮其正常的保護功能。本文資料顯示，鼻部手 術后鼻腔填塞，給患者行超聲霧化吸入，明顯改善呼吸功能，充分濕化氣道，杜絕了呼吸道并發癥的發生。
參考文獻
1 劉英玲，李志鋼.人工氣道管理的護理進展.中華護理雜志，2002，37（7）:534.
作者單位:264200山東省威海市婦女兒童醫院
（收稿日期:2003-09-27）
（編輯曲 全）
