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穿琥寧與二磷酸果糖連續靜脈滴注應注意的問題

來源:INTERNET 作者:葛承環 柏文君 房玉輝 2005-7-20

摘要: 1 臨床資料在臨床治療病毒性心肌炎患兒時發現:滴完穿琥寧后接著滴二磷酸果糖時莫菲氏滴管及以下液體呈乳白色混濁狀,護士及時發現后,將輸液器換掉。第二日應用時,滴完穿琥寧更換生理鹽水5min后再滴注二磷酸果糖無混濁。在穿琥寧空安瓿內滴入二磷酸果糖液數滴后,立即出現白色絮狀物。2g)稀釋后加入5%的葡萄糖液150ml中......


    注射用穿琥寧曾用名注射用脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯單鉀鹽,是近年來臨床廣泛應用的新藥,中藥提純制劑。本品為白色或微黃色的凍干塊狀物或粉末,溶解后為淡黃色透明液體,具有解熱、抗炎、抗病毒作用,并能提高中性粒細胞、巨噬細胞的吞噬能力。常用于治療病毒性心肌炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染等。

1 臨床資料

在臨床治療病毒性心肌炎患兒時發現:滴完穿琥寧后接著滴二磷酸果糖時莫菲氏滴管及以下液體呈乳白色混濁狀,護士及時發現后,將輸液器換掉;第二日應用時,滴完穿琥寧更換生理鹽水5min后再滴注二磷酸果糖無混濁。

閱讀說明書及《256種注射液配伍變化檢索表》,未查到該藥與其它藥物的配伍禁忌說明,因此我們進行了以下試驗。在穿琥寧空安瓿內滴入二磷酸果糖液數滴后,立即出現白色絮狀物;將穿琥寧1支(0.2g)稀釋后加入5%的葡萄糖液150ml中,再加入二磷酸果糖5ml搖勻,瓶內液體立即變成乳白色混濁液,實驗證明穿琥寧與二磷酸果糖之間存在配伍禁忌。

2 討論

穿琥寧是近幾年推出的新藥,雖然臨床上已廣泛應用,但與其它藥物的配伍禁忌還需我們在臨床上實踐發現。這就要求護士應用該藥時要細心觀察,用該藥時要做到以下幾點:(1)護士在配藥時應詳細閱讀說明書,認真查看《256種注射液配伍變化檢索表》,若表中無此藥物,應保留少許藥液應用上述兩種方法與病房常用的藥物逐一進行試驗,若發現明顯的物理性狀變化,輸注過程中應注意沖輸液管,避免出現混濁后輸入病人體內發生不良反應;或將此種藥物單獨放入液體中靜脈點滴,不與其他藥物混合,輸完后用5%葡萄糖液或生理鹽水滴注5min沖管,再滴注其它藥物。(2)護士給病人換液體時,應在床前停留片刻,等剛換的液體滴到莫菲氏滴管中,觀察有無混濁沉淀等現象后再離開,以避免事故的發生。(3)加強責任心,勤巡視病房,發現混濁現象應及時更換輸液器,對患者嚴密觀察其體溫、脈搏、呼吸、心律及神志的變化,并及時報告醫師,備好急救藥械。(4)在臨床用藥過程中護士必須嚴格執行“三查七對一注意”制度,嚴格操作規程,以杜絕人為因素所致的各種不良反應,備好急救藥械以便及時搶救。

作者單位:250022山東省濟南市兒童醫院

(收稿日期:2003-11-21)

(編輯秋 實)


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