摘要: 甲苯屬于芳香族烴類化合物，主要用作油漆、涂料和膠水等的有機溶劑。若使用過程中防護不當，污染皮膚或吸入呼吸道，容易引起中毒。本文報告1例急性重度甲苯中毒的搶救與護理體會。2002年6月27日上午9時用甲苯清潔車間地面，10時許同事發現其暈到在 地，全身被甲苯、膠污染粘結，急送入院。...
1 病例介紹
患者，男，18歲，某膠帶廠制膠工。2002年6月27日上午9時用甲苯清潔車間地面，10時許同事發現其暈到在 地，全身被甲苯、膠污染粘結，急送入院。查體:T36.5℃，P120次/min，R36次/min，BP12/8kPa。患者呈昏迷狀態，雙瞳孔等大等圓，光反射良好，球結膜充血，呼吸淺促，脈搏細數，心音低鈍，雙肺呼吸音粗，煩躁譫語，四肢僵硬，頻繁抽搐，左前額3cm×4cm挫傷皮膚，前胸大片擦傷，生理反射減弱，病理反射未引出。診斷:急診重度甲苯中毒。入院后立即給予清除毒物，持續氧氣吸入，建立靜脈通路，輸入大劑量維生素C、高滲糖等藥物，促進毒物排泄。2h后病人煩躁譫語消失，四肢肌肉松弛，頻繁抽搐逐漸消失，呼吸節律規整，4h后神志恢復，自訴頭痛頭暈、惡心、胸悶、四肢無力，繼續給予對癥支持治療，病情逐漸好轉，2周后痊愈出院。
2 搶救及護理體會
2.1 清除毒物 立即脫下污染衣服，剪去頭發，用肥皂水充分擦洗頭發及全身皮膚，用50%酒精擦洗外鼻孔、耳廓內外、指（趾）間的毒物，再用清水沖凈。水溫不宜超過30℃，以免擴張血管增加毒物吸收。
2.2 迅速建立靜脈通路，給予靜脈輸液 急性甲苯中毒無特效解毒藥物，給予能量合劑靜滴及高滲葡萄糖，大劑量維生素C、地塞米松靜脈注射，以加速甲苯分解，促進毒物迅速排泄，保護腦組織，預防腦水腫發生。
2.3 呼吸護理 保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。頭偏向一側，防止嘔吐物吸入呼吸道。立即給予持續氧氣吸入，視病情輕重調節氧流量和吸入時間。同時備好 吸痰、氣管切開、氣管插管、呼吸機等搶救設備及藥品。
2.4 保障措施 加強對煩躁不安、抽搐、昏迷病人的護理。采取保護性措施，防止墜床和發生意外，煩躁抽搐時遵醫囑給予10%水合氯醛10ml保留灌腸。
2.5 嚴密觀察病情變化 甲苯對中樞神經系統和植物神經有明顯麻醉作用，可引起心肝腎損害，應嚴密觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量等變化，按病情定時測量，做好特別護理記錄。
2.6 做好衛生宣教 該病人職業衛生知識貧乏，清醒后驚恐不安，擔心留下后遺癥。因此，我們注意做好病人心理護理，主動向其講解甲苯中毒的防治和個人防護知識，使其對甲苯中毒有一定了解，預防再次中毒。
作者單位:264025山東省煙臺市職業病防治院
（收稿日期:2003-09-18）
（編輯小 川）
