摘要: 慢性陰道炎是婦產科門診常見病、多發病，尤其是滴蟲、霉菌或合并感染目前有增加趨勢，鏡檢分泌物是其確診的主要依據，直接鏡檢-生理鹽水法，對慢性炎癥分泌物中滴蟲、霉菌檢出率低，為此我們參照增殖液的配制 ［1］ ，根據滴蟲、霉菌的生殖環境特性自己配制增殖液，經4年的臨床應用，通過289例慢性陰道炎的監測，能顯著提......
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組289例慢性陰道炎患者，年齡26～48歲，平均32歲。病程8個月～3年，平均2年。均為慢性陰道炎。
1.2 增殖液配制 氯化鈉1.0g，葡萄糖6g，蛋白胨20g，牛肉膏6g，磷酸氫二鉀2.0g，加蒸溜水至1L，加熱溶解、冷卻后用濾紙過濾1次，調pH在5.5～6（用0.1mol/L的NaOH或HCl），高壓滅菌20min，冷卻后加入滅活動物血清150ml，氯霉素250mg，混勻后每支5ml分裝于無菌玻璃試管內，經無菌試驗合格后，放4℃冰箱備用2個月。
1.3 培養增殖檢查法 由婦產科醫師用陰道窺器擴張陰道，用拭子直接采患者陰道分泌物2份，1份直接鏡檢;另1份接種于培養液中，混勻，放置35℃恒溫箱內培養9h左右，吸取培養液立刻鏡檢（但每人份標本均由有經驗檢驗人員一人操作），對比2份標本檢驗結果。
2 結果
289例慢性陰道炎患者的2份陰道分泌物，直接法用生理鹽水稀釋直接涂片鏡檢，尋找有無孢子、假菌絲及滴蟲，并和培養后的結果比較，見表1。
表1 直接鏡檢與培養后鏡檢檢出率比較
結果顯示，增殖后的檢出率顯著提高，兩者比較差異有非常顯著性（P<0.01）。
3 討論
滴蟲、霉菌或合并感染引起的陰道炎，在急性期分泌物直接涂片鏡檢，分泌物中含大量的滴蟲或霉菌，滴蟲形態典型，運動活潑，霉菌感染者，分泌物中含大量的孢子，呈芽狀生長，找到樹枝狀假菌絲，檢出率高，無需培養增殖。但在慢性陰道炎患者中，由于滴蟲的滋養體運動不活躍，甚至無力運動，數量少、形態不典型，易與白細胞、膿細胞相混，臨床癥狀輕、不典型，易漏檢;霉菌孢子數量少，無芽狀生殖，見不到假菌絲，孢子體積小與紅細胞極易混淆，往往錯檢或漏檢，導致誤診。經增殖液培養后涂片，易找到滴蟲或霉菌，結果顯示能有效提高檢出率，利于臨床及時診治。
由于增殖液的配制，是依據滴蟲、霉菌培養的最適pH均在5.5～6.0，都能以血清、葡萄糖、蛋白胨、牛肉膏為能源，在磷酸氫二鉀的緩沖作用下，使滴蟲、霉菌增殖代謝過程中所產生的酸、堿得到及時中和，維持增殖液的pH值在增殖過程中相對穩定，故達到使滴蟲、霉菌在培液中共棲并迅速增殖的目的，是提高檢出率的關鍵所在。
參考文獻
1 劉玉合，王培美，魏紹春，等.陰道毛滴蟲簡易培養液配制應用體會.上海醫學檢驗雜志，1998，13:61.
作者單位:273200山東省泗水縣婦幼保健院檢驗科
（收稿日期:2003-10-09）
（編輯秋 實）
