摘要: 感染（infection）是指微生物入侵體內引起的炎性反應。 長期以來，細菌感染一直是臨床醫師所面臨的重大課題 ［1］ 。細菌由創面、呼吸道、泌尿道、消化道入侵，在嚴重創傷、全身抵抗力下降時，體內正常菌群失調、細菌移位等，均可引起機體嚴重的細菌感染。盡管清創術、組織修復術以及抗生素應用取得長足進展，但細菌感染......
1 降鈣素原簡介
PCT是1992年發現的人類降鈣素的前肽，是由肺和小腸的神經內分泌細胞分泌的含116個氨基酸的蛋白質，分子量13000Da，由N末端-降鈣素-C末端3個部分組成。它不會降解為降鈣素（calcitonin，CT），不受體內激素水平的影響。其體內的T 1/2 為25～30h ［6］ 。
2 PCT在敗血癥和MODS中的應用
PCT是一個新型炎性參數。它只在機體對感染產生全身反應時才會產生，在局限性感染、病毒感染、自身免疫失調及新生物、手術創傷和慢性炎癥時其血漿濃度正常或輕度升高;全身性感染（sepsis），比如腹膜炎、軟組織感染、蜂窩組織炎、吻合口漏、肺炎、ARDS時大量上升，特別是感染性休克（septic shock）時PCT濃度成倍升高。因此，利用它能有效地評估感染和炎癥的嚴重程度及進展情況，鑒別細菌性和非細菌性發熱;也是評估感染嚴重程度和重癥監護病房（intensive care unit，ICU）機械通氣、感染性休克、MODS、ARDS患者較好的預警指標 ［7］ 。能協助診斷和監測藥物療效，指導外科圍手術期的處理以及抗生素應用。鑒別膽源性和中毒性胰腺炎;鑒別局限性和非局限性、細菌性和非細菌性腹膜炎;用于在器官移植時細菌性、霉菌性、病毒性感染和急性移植排斥反應的鑒別診斷，也可排除移植前的全身感染。高濃度的PCT是機體免疫系統反應嚴重及全身膿毒反應持續存在的指征。如MODS患者PCT水平持續升高表示炎癥處于上升期或病情惡化，有必要進一步作其它檢查，包括病原學如血培養等，必要時改變治療方案;相反，PCT水平下降，說明病情逐漸轉好，炎癥和感染得到有效地控制。
3 不同情況下血漿PCT測定的濃度
在健康人PCT水平很低，一般測不到;病毒感染和慢性炎癥時PCT輕度升高;全身細菌感染或寄生蟲感染，特別是感染性休克時PCT濃度大量升高。不同情況下血漿PCT的濃度見表1。
表1 不同情況下血漿PCT水平
總之，PCT的應用歸結為以下幾個方面 ［8～9］ :（1）細菌感染、霉菌感染和敗血癥（sepsis）的早期診斷;（2）估計細菌感染性疾病的嚴重程度;（3）用于SIRS、sepsis、severe sepsis以及septic shock的鑒別診斷;（4）指導臨床醫師抗菌藥物的正確應用;（5）早期預測MODS/MOF的發生;（6）判斷嚴重感染病人的預后。
參考文獻
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作者單位:214002江蘇省無錫市第一人民醫院感染科
（收稿日期:2003-11-21）
（編輯小 川）
