摘要: 下消化道行氣鋇灌腸X線檢查發現:橫結腸中段有套疊征象，套疊部位有2cm× 1cm×1cm的充盈缺損。術中見:橫結腸中段約2cm腸壁套疊，套疊腸壁廣泛粘連，其系膜緣對側可觸及2cm×2cm×1cm質韌包塊。術中行套疊腸管局部切除，橫結腸端端吻合。術后病理檢查證實為:橫結腸粘膜下脂肪瘤，橫結腸套疊。...
1 病歷摘要
患者，男，54歲，因上腹隱痛不適20年來院。20年前，患者出現上腹隱痛不適癥狀，不伴惡心嘔吐，無腹脹，飲食無異常。曾入當地醫院行上消化道X線鋇透及胃鏡檢查，診斷為胃炎。予以雷尼替丁、胃炎顆粒、阿莫西林等藥物治療，效果不明顯。20年來癥狀反復，為進一步治療來我院。入院查體:T37.1℃，P75次/min，R16次/min，BP13.6/10kPa。一般情況可，發育正常，營養欠佳。心肺（-）。腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，上腹劍突下深壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，肝脾肋下未及，腹水征（-），腸鳴音正常。入院后行胃鏡檢查無異常發現。下消化道行氣鋇灌腸X線檢查發現:橫結腸中段有套疊征象，套疊部位有2cm× 1cm×1cm的充盈缺損。行腸道準備5天后行剖腹探查術。術中見:橫結腸中段約2cm腸壁套疊，套疊腸壁廣泛粘連，其系膜緣對側可觸及2cm×2cm×1cm質韌包塊。術中行套疊腸管局部切除，橫結腸端端吻合。標本送檢。術后病理檢查證實為:橫結腸粘膜下脂肪瘤，橫結腸套疊。
2 討論
上腹疼痛多為食道、胃、十二指腸、膽系或胰腺疾病所致。根據疼痛的性質規律以及輔助檢查，基本可以明確病因。而由橫結腸病變致上腹痛相對較少。雖然結腸、直腸是消化道中脂肪瘤常發生的部位，但結腸脂肪瘤總的發病率僅為0.2%，且以盲腸好發，橫結腸比較少見。脂肪瘤多位于粘膜下，向腔內突出，容易潰破出血或引起腸套疊。治療可行內窺鏡摘除或局部切除。該患者誤診誤治20年，與臨床醫師經驗不夠豐富有關。
作者單位:265200山東省萊陽衛校附院外科
（收稿日期:2003-10-11）
（編輯李 陽）
