摘要: 【摘要】 目的 通過對三年間北京市密云地區淋病奈瑟菌（NG）、沙眼衣原體（CT）、解脲支原體（UU）檢測的結果分析，了解三種病原體的感染情況，為臨床醫生診斷和治療及流行病學研究提供依據。方法 應用聚合酶鏈式反應（PCR）技術對2000～2002年550例有性傳播疾病（STD）相關臨床癥狀及體征的患者的泌尿生殖道標本進行淋病......
關鍵詞 性傳播疾病 淋病奈瑟菌 沙眼衣原體 解脲支原體 聚合酶鏈式反應
性傳播疾病（STD）發病率近年來呈逐年上升趨勢，淋病奈瑟菌（NG）、沙眼衣原體（CT）、解脲支原體（UU）是臨床 上常見的STD—淋菌性尿道炎（GU）和非淋菌性尿道炎（NGU）的病原體。過去由于檢測技術的限制，不為人們所重視。隨著PCR技術的發展應用，為臨床實驗診斷STD開拓了嶄新的途徑。為了解密云地區三種病原體的感染現狀，我們采用PCR技術對2000～2002年550例門診患者泌尿生殖道標本進行了NG、CT、UU三種病原體DNA的檢測，現將結果分析如下。
1 材料與方法
1.1 檢測對象 泌尿科、皮膚科、外科等門診就診的患者550例，男370例，女180例，年齡17～67歲，平均年齡29.2歲，均符合下列條件:患者或其配偶有婚外性接觸史;有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、局部刺癢、尿道口或宮頸口有分泌物等癥狀;檢測前一周內未使用廣譜抗生素等藥物。
1.2 標本取材及處理
1.2.1 男性患者 用無菌棉拭子插入尿道口2～3cm處，移動數次，收集分泌物。取出后將拭子放入盛有1ml生理鹽水的離心管內，振洗多次后貼管壁擠出水分，得分泌物懸液。
1.2.2 女性患者 先用無菌生理鹽水棉球洗去宮頸分泌物，再用無菌棉拭子插入宮頸口，停留幾秒，采集宮頸分泌物，然后將拭子放入盛有1ml生理鹽水的離心管內，按上法得分泌物懸液。
1.3 儀器與試劑 DNA擴增儀為BIO-RAD產品，電泳儀FX-DY-252型，紫外檢測分析儀為FX-302型，熒光檢測儀為FX-990型;所有PCR試劑均使用上海復興實業股份有限公司產品。
1.4 操作 DNA模板制備、擴增程序及結果判斷均嚴格按說明書操作。
2 結果
2.1 3年間三種病原體檢出情況 見表1。2000～2002年共檢測標本550份，男性標本370份，女性標本180份，檢出陽性標本127份，總檢出陽性率23.10%。陽性患者的年齡分布為:<20歲4例，占3.15%，20～30歲41例，占32.28%，30～40歲62例，占48.82%，>41歲22例，占15.75%。
表1 3年間三種病原體的檢出率
2.2 三種病原體檢出情況 127份陽性標本共檢出三種病原體146項次，其中NG87項次，陽性檢出率15.82%;CT35項次，陽性檢出率6.36%;UU24項次，陽性檢出率4.36%。 單一病原體感染108例，2種病原體混合感染19例，混合感染率14.96%，男7例，女12例，其中NG+CT9例，NG+UU7例，CT+UU3例。3年間三種病原體在不同性別人群中的檢出情況見表2。
表2 不同性別三種病原體檢出情況
3 討論
從表1可見，由NG、CT、UU引起的STD發病率呈現逐年增高趨勢，雖較沿海地區及其他經濟發達城市偏低，也應引起相關部門的重視及關注。從表2可見，NG感染率為15.82%，較CT、UU偏高，也無男、女性別差異，但女性UU感染率較男性高，混合感染也是女性多于男性，與馬逸聰等報道的結果相悖。可見在不同的地區和觀察對象，引起STD的病原體也存在一定的差異。本組結果顯示，各種病原體混合感染以NG最高（42.1%），CT次之（31.87%）。提示任何一種STD均可促進其他STD的發生，因此，臨床醫生對當前STD中合并NGU及其感染應引起足夠的重視，對STD高危人群應同時做多項STD病原體檢測，以免漏檢而影響治療效果。
三種病原體的檢出結果顯示，青壯年是陽性檢出的主體，大多集中在20～40歲，占檢出陽性患者的81.10%。由于此年齡組均為性活躍人群，大多有性亂史，因此應把他們列為高危人群和主要傳染源，并作為STD防治重點對象，加強這一年齡段的健康教育，以提高人們的文化素質、法制觀念、性道德觀念以及健康性行為知識和自我保護意識 ［1］ 。對于NG、UU感染的STD患者，為避免藥物濫用和耐藥性的產生，建議臨床應及時進行NG培養、支原體培養并進行藥物敏感實驗，以藥敏結果為依據，同時注意劑量及療程，以免產生新的耐藥性。
參考文獻
1 盛明純，許友邦.合肥市1994～2000年性病流行趨勢分析.疾病檢測，2001，5（2）:160～161.
作者單位:101500北京市密云縣醫院檢驗科
（收稿日期:2003-12-21）
（編輯李 木）
