妊娠晚期妊高征圍產兒死因調查分析

1 臨床資料

本組從孕28周開始統計，7年來妊高征858例圍產兒中，有45例死亡，畸形2例，臍帶脫垂致死1例，矯正死亡率4.9%，同時期圍產兒總數9980例，圍產兒死亡總數108例，死亡率1.80%，故妊高征圍產兒死亡率較其它高出2.72倍。妊高征圍產兒中，中度妊高征420例，死亡16例，先兆子癇338例，死亡18例;子癇97例，死亡8例;圍產兒死亡率分別為3.81%，5.33%，8.25%。858例妊高征中，發病時間在36周前死亡率明顯增加，150例中死亡15例，死亡率10%，37周后明顯下降為3.81%。

2 討論

從以上資料可見，各期妊高征圍產兒死亡率均高于圍產兒死亡率，其死亡率高低與妊高征嚴重程度、發病時間早晚密切相關。子癇患者圍產兒死亡率比其它高出4～5倍，所以控制妊高征的發展是降低圍產兒死亡率的關鍵。妊高征的基本病理改變是全身小動脈痙攣。子宮胎盤血管痙攣致胎盤絨毛水腫、缺血、缺氧，致胎嬰兒宮內缺氧、 窘迫、新生兒窒息、胎盤早剝、胎盤亢進等。引起死胎、死產、早產、新生兒窒息或死亡。當病程發展到先兆子癇及子癇，子宮胎盤螺旋動脈急性梗死，致以上病理生理變化更加嚴重。另外，36周前發病者，易發生早產、死產、胎兒宮內發育遲緩等。重度病例常需提前終止妊娠，早產兒獨立生活能力差，死亡率高。所以控制妊高征發展，避免子癇發生，消除致胎嬰兒死亡的各種因素，掌握終止妊娠的時機，是降低圍產兒死亡率的關鍵所在。

作者單位:253709山東省慶云縣常家鎮計生站

（收稿日期:2004-01-19）

（編輯維 蘭）