摘要: 我站從2001～2003年，應用B超下直接加壓輸卵管通液術，治療輸卵管不通性不孕癥72例，效果滿意，現報告如下。（2）“輸卵管粘堵術”用的輸卵管導管一根，塑料管一根（長約35cm，外徑0。注水無阻力，B超顯示輸卵管內有散花并向遠端延伸到傘端，表明輸卵管通暢。如注水有阻力，有回流，B超顯示輸卵管散花在某一部位停止或散......
我站從2001～2003年，應用B超下直接加壓輸卵管通液術，治療輸卵管不通性不孕癥72例，效果滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 不孕癥女性患者72例，其中原發性不孕26例，繼發性不孕46例，不孕史最短3年，最長7年，年齡26～49歲。
1.2 方法 器械:（1）傳統輸液法常規器械。（2）“輸卵管粘堵術”用的輸卵管導管一根，塑料管一根（長約35cm，外徑0.1cm的小兒頭皮針，去除針頭，保留針坐）。用黑絲線在距離進宮腔端2.5cm處扎一可移動的標記線，酒精浸泡消毒備用;（3）2、5、20ml注射器各1支。
1.3 B超操作 膀胱充盈，取膀胱截石位，常規消毒、鋪巾、窺陰器暴露陰道及宮頸，用生理鹽水沖洗導管及塑料管管腔，將塑料插進導管，調節好標記線，使塑料管長出導管0.5～1cm，將導管插進宮腔。尋找子宮角，左手固定導管，右手將塑料管輕輕送入至標記線，如能順利進入，由助手將生理鹽水20ml（內加慶大霉素4萬U，雙氧水2ml，2%利多卡因2ml）從塑料管注入。注水無阻力，B超顯示輸卵管內有散花并向遠端延伸到傘端，表明輸卵管通暢;如注水有阻力，有回流，B超顯示輸卵管散花在某一部位停止或散花稀少，表示輸卵管不通暢或通而不暢。后者改用小號注射器，反復注水，以提高施加在輸卵管腔上的壓力，有時液體可徐徐通過，阻力由大變小，繼而注入下列藥物，透明質酸酶720U，慶大霉素4萬U，地塞米松5ml，同時處理對側輸卵管。如需繼續治療，則每月月經干凈后3～7天進行，直到通暢或妊娠。
2 結果
不孕癥患者72例均在本站或別處單位用傳統法檢查，診斷為輸卵管不通后改用直接加壓法，經2～4次通液后，雙側通暢40例，一側通暢24例，雙側不通8例，宮內妊娠50例，妊娠率69.4%。
3 討論
B超下直接加壓通液可準確判斷阻塞的部位及程度（注入液體中加入少許雙氧水，B超可見散花狀顯影）及每次的治療效果。直接加壓法液體直接注入輸卵管腔，選用小口徑注射器注水，以提高施加在輸卵管腔上的壓力，促使粘連組織分離松解。而傳統的通液法液體注入宮腔，由宮壁傳遞的壓力間接作用在輸卵管腔上，遠遠不及直接加壓法，所以對粘連組織的分離松解作用就不及直接加壓法。直接加壓法塑料管插進輸卵管間質部，可直接向管腔注入所需藥物，提高局部的藥物濃度，從而提高療效。
作者單位:255100山東省淄博市淄川區計劃生育服務站
（收稿日期:2004-02-26）
（編輯劉 靜）
