摘要: 【摘要】 目的 中藥排石湯與西醫黃體酮治療尿路結石96例療效觀察。方法 排石湯與西藥黃體酮治療10天為1療程，用5個療程后觀察。6%，96例中排出結石117塊。結論 中西醫結合治療尿路結石有良好效果。...
關鍵詞 尿路結石 排石湯 黃體酮
尿路結石是常見病，治療方法多，各種方法有不同的優缺點。我院門診近5年來采用中藥排石湯結合西藥黃體酮治療96例，取得了滿意的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組治療的96例中，男57例，女39例，年齡22～64歲，平均42.6歲，其中22～32歲23例（24%）;33～43歲38例（40%），44～54歲27例（28%）;55～64歲8例（8%）。病程4個月～2年，平均5.2個月，全部病例經B超、X線腹部平片腎盂靜脈造影或CT檢查，確診為尿路結石。腎結石36例（雙側6例），輸尿管上段結石30例，下段結石18例，膀胱壁段結石12例;伴有腎積水72例，主要臨床癥狀:腰背部或下腹部隱痛或放射至會陰部痛、絞痛或劇痛，尿頻、急、痛及血尿。
1.2 治療方法 西藥:黃體酮注射液10mg肌注，每日1次，10天為一療程，配合中藥排石湯用5個療程。中藥用排石湯治療:金錢草50g，海金沙15g，車前子20g，牛膝12g，雞內金12g（沖服），王不留行15g，硼砂0.5g，琥珀粉5g，石韋20g，甘草10g，大黃15g，芒硝10g，可隨辨證施治加減，體弱去大黃、芒硝加用黨參、北芪。煎湯早晚服，每日1次。治療10天為一療程，5個療程為止，觀察治療效果。
2 結果
2.1 療效標準 治愈:結石排盡，腎或輸尿管積水消失，其他癥狀消失，5年內無復發。顯效:結石排出或結石下移，腎—輸尿管—膀胱—尿道，腎積水改善。無效:治療前后癥狀未改善，甚至加重。
2.2 治療結果 1～2個療程治愈9例，3個療程治愈27例，4個療程治愈39例，5個療程治愈12例，顯效6例，無效3例，治愈率90.6%，總有效率96.6%，治療中未見不良反應，96例中共排出結石117塊，結石長徑0.3～0.5cm42塊，0.6～0.8cm60塊，0.9～1.1cm15塊。
3 體會
尿路結石，屬中醫學“石淋”、“砂淋”、“血淋”范疇，多由濕熱久郁，灼煉津液而成，腎虛為其本，濕熱、氣滯、血瘀、砂石為其標，用排石湯治療泌尿系結石，方中金錢草、石韋清熱利濕，現代藥理研究證明，金錢草可以增加輸尿管動作電位，并有利尿效應，有利推動輸尿管結石下移，促進結石排出，王不留行、大黃活血化瘀通淋，牛膝能增加輸尿管平滑肌的收縮能力，消除因結石刺激而形成的瘢痕，芒硝能化72種石，硼砂其功能柔五金而去垢膩，琥珀粉消瘀血通五淋，海金沙、車前子通淋利尿，雞內金有明顯的磨石化石健脾的功用，甘草調和諸藥，諸藥合用，切中病機，全方共奏消炎利水，化石軟堅解痙的作用。黃體酮在臨床上能起到較好的止痛作用，并有明顯的排石效果，對于其藥理作用是否具有解除平滑肌痙攣，促進排石有待進一步探討。以上中西結合治療泌尿系結石適合于廣大基層單位農村，值得推廣。
作者單位:516300廣東省惠東縣人民醫院
（收稿日期:2004-02-29）
（編輯劉 靜）
