摘要: 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1680-6115（2004）06-0515-01 血小板（PLT）計數是血液常規檢驗的重要項目之一，也是我校區檢驗系學生實驗課的必修內容。隨著血液分析儀的發展，血小板計數對儀器的依賴性也越來越強，但在實際工作中，卻經常出現把稀釋標本放置一段時間后才測定的情況，導致了結果的準確性下降。本文對血......
血小板（PLT）計數是血液常規檢驗的重要項目之一，也是我校區檢驗系學生實驗課的必修內容。隨著血液分析儀的發展，血小板計數對儀器的依賴性也越來越強，但在實際工作中，卻經常出現把稀釋標本放置一段時間后才測定的情況，導致了結果的準確性下降。本文對血小板進行手工顯微鏡計數和MEK-5216血液分析儀計數，分析稀釋標本放置時間對MEK-5216血液分析儀計數血小板的影響。
1 材料與方法
1.1 標本 血標本47例份，所有檢測對象均為身體健康的學生和教職工。
1.2 方法 儀器法采用日本光電MEK-5216型血液分析儀及其配套試劑;手工法采用顯微鏡計數，采用1%草酸銨稀釋液（全國臨床檢驗操作過程） ［1］ 。兩法均采取左手中指末梢血。
1.3 統計學方法 數據采用ˉx±s表示，比較采用方差分析，兩兩比較采用q檢驗（又稱Newman-keals法）。
2 結果
對47例血標本在室溫條件下，不同時間分別用手工法與儀器法測得血小板結果見表1。
表1 47例正常體檢者標本放置不同時間手工法與儀器法PLT（×10 9 /L）計數結果
注:與同一方法10min結果比較， ★ P>0.05， △ P<0.01;與手工法10min結果比較， ◆ P>0.05， □ P<0.05， ◇ P<0.01
3 討論
由表1可見，手工法在30min、60min時測定結果差異無顯著性，P>0.05;但在90min后測定結果與10min時測定結果差異有非常顯著性，P<0.01。血液分析儀30min、60min時測定結果與10min時結果比較差異無顯著性，P>0.05;但90min開始出現差異有非常顯著性，P<0.01。儀器法各時間段與手工法10min時結果相比較，儀器法10min、30min時測定結果與手工法差異無顯著性，P>0.05;60min時結果差異有顯著性，P<0.05;90min后測定結果差異有非常顯著性，P<0.01。由以上可見，在一般情況下，儀器法與手工法結果一致，但隨著標本放置時間越長，細胞破壞越多，分析儀誤將破碎的紅細胞碎片計數為血小板，從而使結果增高。但在60min內測定對結果無顯著影響。因血小板離體后易聚集、粘附、破裂，血液分析儀法測定血小板受干擾因素很多，除了技術、試劑、紅細胞、紅細胞碎片、杯中殘余溶血素、反復使用的塑料測定杯及溫度等外，測定時間的影響也不可忽視。標本放置時間過長，會造成測定結果假性增高。而在手工法中，稀釋標本放置時間延長，血小板及紅細胞破壞增多，血小板數量隨著下降，紅細胞碎片在高倍鏡下能辨認，排除了紅細胞碎片等的影響，使測得的結果越來越低。MEK-5216血液分析儀測定血小板，方便、快捷、重復性較好，基本可以滿足臨床需要。但該分析儀是以電阻法原理進行統計、通過識別細胞體積大小來計數的，由于細胞群間體積交錯或細胞溶血產生的碎片等影響，儀器對血小板的識別能力降低，導致結果越來越高。因此，所有標本應在60min內測定血小板，超過60min不能發報告。當出現異常結果或有異常血小板如巨大血小板，特別是對血液病病人應采用手工計數來復檢，以避免漏檢與誤檢，提高血小板計數的準確性。
參考文獻
1 葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規程.第二版.南京:東南大學出版社，1997，22-23.
作者單位:101300首都醫科大學順義校區檢驗系（衛生系）
（收稿日期:2004-03-10）
（編輯海 濤）
