摘要: 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1680-6115（2004）06-0553-01 我科使用Coulter公司生產的JT-IR型多參數血液分析儀，能夠定量分析外周血中RBC、HGB、HCT、MCH、MCHC、RDW、PLT、PCT、MPV、PDW、WBC計數及三分類等18項參數，繪制WBC、RBC、PLT直方圖，并可提供警告符號與含義報告。但在血液分析儀使用過程中，分類計數也出......
我科使用Coulter公司生產的JT-IR型多參數血液分析儀，能夠定量分析外周血中RBC、HGB、HCT、MCH、MCHC、RDW、PLT、PCT、MPV、PDW、WBC計數及三分類等18項參數，繪制WBC、RBC、PLT直方圖，并可提供警告符號與含義報告。提高了工作效率，為臨床醫生提供了更廣泛的參考數據;但在血液分析儀使用過程中，分類計數也出現了漏檢和誤診現象，現結合病例分析如下。
1 臨床資料
例1，女，25歲，妊娠5個月，頭暈，乏力1周就診。血液分析儀常規檢查，HGB55g/L，WBC8.9×10 9 /L，PLT56×10 9 /L，LY0.48，MO0.09，GR0.43。涂片染色鏡檢，幼稚細胞9%。骨髓細胞學診斷AML-M2。
例2，男，57歲，因頭暈，心悸就診。血液分析儀常規檢驗HGB62g/L，WBC2.9×10 9 /L，PLT48×10 9 /L，LY0.56，MO0.06，GR0.39。涂片染色鏡檢，幼稚細胞5%。骨髓細胞學診斷MDS-RAEBT。
例3，女，11歲，因發熱，淋巴結腫大就診。血液分析儀常規檢驗HGB96g/L，WBC4.3×10 9 /L，PLT76×10 9 /L，LY0.79，MO0.08，GR0.13。涂片染色鏡檢，幼稚細胞12%。骨髓細胞學診斷ALL-L1。
例4，男，28歲，因左上腹不適，乏力，發熱就診。血液分析儀常規檢查，HGB146g/L，WBC28.2×10 9 /L，PLT362×10 9 /L，LY0.09，MO0.02，GR0.89。涂片染色鏡檢，幼稚細胞32%。骨髓細胞學診斷CML。
2 討論
目前，國內使用的三分類儀器都是根據白細胞的體積大小分類，它不能區分幼稚、嗜酸、嗜堿及單核細胞，更不能識別異淋和有核紅細胞集中性粒細胞毒性變 ［1］ ，盡管現代高科技不斷在血液分析儀上應用，多方位測定同一個細胞（如激光散射加電磁波傳導加電阻抗、激光加細胞化學等）的高檔血液分析儀相繼問世，迄今無一臺血液分析儀能完全代替顯微鏡進行白細胞分類，而只能起篩選作用 ［2］ 。我們不能輕信有些廠家或銷售公司的產品介紹，使用不符實際情況的宣傳詞句，如“血液分析儀可減少人工分類的工作量”等。結合以上病例及有關資料 ［3～5］ 提出重視血常規的涂片染色鏡檢。涂片染色鏡檢，是臨床工作的需要，是多年來在醫學檢驗界形成的好傳統，應堅持下去。決不能用了自動血液分析儀就不再作涂片染色鏡檢，而影響檢驗結果的質量，甚至造成漏檢和誤診，給臨床診斷、治療工作帶來不良影響，應予以高度重視。
參考文獻
1 葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規程.第二版.南京:東南大學出版社，1997，7-10。
2 李家增，王鴻利.血液實驗學.上海:上海科學技術出版社，1997，16-20.
3 王白嵐，崔曉輝.庫爾特JT-JR，血液分析儀使用評價.江西醫學檢驗，1998，3（16）:150-151.
4 林雅萍，羅培文.血球計數儀分析同時必須徽顯微鏡分類計數.上海醫學檢驗雜志，1997，1（12）:54.
5 李順義.應重視血常規檢驗中的形態學觀察.中華醫學檢驗雜志，1999，1（22）:22-23.
作者單位:121001遼寧省錦州市中心醫院檢驗科
（收稿日期:2004-02-26）
（編輯維 蘭）
