摘要: 【摘要】 目的 探討2型糖尿病的綜合護理。方法 通過對37例2型糖尿病患者的護理觀察，尋找最佳的護理方法。結果 通過綜合護理，病人的病情得到了控制和樹立了戰勝疾病的信心。結論 綜合護理是2型糖尿病患者延長生命、提高其生活質量的重要手段。...
糖尿病是由多種原因引起的一種自身代謝紊亂性疾病，其主要病理變化是胰島素生物活性及其效應絕對或相對不足，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪組織的利用減少以及肝糖輸出過多誘發高血糖，而長期高血糖可引起各臟器功能的改變，發生各種并發癥，并且易合并感染，因此對2型糖尿病患者來說，在積極的治療疾病的同時，正確合理的護理顯得尤為重要。
1 臨床資料
根據WHO糖尿病診斷標準，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L。收集2000～2002年在我院的經臨床確診的2型糖尿病患者37例，血糖9.8～18.1mmol/L，平均12.4mmol/L，其中男19例，年齡57～72歲，女18例，年齡54～69歲，入院時并發泌尿道感染8例，高血壓7例，周圍血管病變3例，視網膜病變5例。
2 護理
2.1 治療過程中的護理 護理人員加強健康宣教，耐心細致地向患者交代清楚各種治療措施的細節，使患者有安全感。對使用口服降糖藥物的病人，叮囑患者按時服藥，對病人講解不同藥物的作用、服用時間及主要的副作用，使病人能積極配合，按時服藥;對使用胰島素治療的病人，應嚴格掌握用藥時間和劑量，并加強巡視，及時發現病人的病情變化，調整用藥量。對有感染的病人，針對病情，及時應用抗生素進行治療，對高血壓病人，進行降壓、降血脂治療等，使病人的血糖和并發癥在短期內得到控制。
2.2 心理護理 2型糖尿病是一種慢性代謝性疾病，病程長、治療復雜，需終身的飲食控制，長期持續的藥物治療，病人易產生緊張、焦慮、悲觀的情緒。再者，糖尿病患者應激能力差，突然的天氣變化、節日聚餐、未能按時進餐、活動量過多、漏服藥物、胰島素未及時注射等均會引起血糖變化。慢性高血糖造成對心、腦、腎等的重要器官的慢性損害，出現并發癥，則病人的心態更加不穩定，易對治療失去信心。作為護理人員，應以視病人為親人的態度，主動關心、體貼和諒解病人，反復地向病人解釋其病情及治療意義，對老年患者，針對其認知能力下降，視力、記憶力差的特點，除反復向患者本人交待外，需向家屬交待清楚。耐心地開導病人，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。
2.3 飲食護理 飲食護理是糖尿病患者治療過程中的一個主要組成部分。入院后應實行嚴格的飲食控制，指導病人定時、定量飲食，按病人情況合理分配蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例，并指導病人及家屬學習日常食物熱量的計算、食物的搭配方法、營養的計算方法、低血糖的預防及發生時的處理措施等。
2.4 健康教育 通過健康教育的方式，向病人及家屬介紹 一些糖尿病的基本常識，控制血糖的重要性，常見并發癥的預防。例如糖尿病足的預防，可讓患者每晚溫水泡腳15～30min，每天足部按摩2～3次，每次10min，以促進足部血液循環，改善神經營養，并囑患者穿松軟的鞋襪，勤修剪指甲，注意足部保暖。通過對糖尿病患者認知、態度、理解力的改變促使其行為發生變化，并能得到科學、合理、綜合的治療和管理，提高患者的自身健康維護能力。在同等條件下，經過教育可使糖尿病患者更有效地控制代謝異常，延緩并發癥的發生 ［1
］ 。
3 討論
隨著時代的發展，我國已進入了老齡化社會，隨著人們生活水平的不斷提高，2型糖尿病的發病率在我國已達1%～1.3%，而且隨年齡增長呈不斷上升的趨勢。越來越多的病人需要我們的護理和幫助。傳統的護理模式是以完成任務為中心，它的最大弊端是使護士形成只關心工作，不關心病人的行為模式 ［2］ 。因此，病人只是被動地接受檢查、治療和護理，其感受、情緒和需求都得不到護理人員的重視。而整體護理是以病人為中心，以現代護理觀念為指導，以護理程序為框架，對病人實施身心整體護理。今天的護士，更是教育者和管理者，不僅精通臨床護理技術，更要懂得心理護理，幫助患者實現最佳的治療目標，最大限度地延緩并發癥的發生，提高患者的生活質量。
參考文獻
1 范麗鳳，黃艷，黃玉勝，等.216例糖尿病患者接受教育情況初步調查.中華護理雜志，1995，30（5）:304.
2 黃津芳，劉玉瑩，鄭欣，等.加強模式病房建設，實現三個根本轉變.中華護理雜志，1998，33（2）:92.
作者單位:255300山東淄博解放軍第148醫院護理部
（收稿日期:2004-04-07） （編輯劉 靜）
