摘要: 【文獻標識碼】 C 【文章編號】 1680-6115（2004）07-0662-02 粒細胞缺乏癥患者多因免疫功能急驟下降，出現嚴重肺部感染。我科自2002年1月～2003年9月共收治粒細胞缺乏癥伴肺炎的患者11例，經過治療和精心護理取得滿意效果，現報告如下。1 臨床資料 本組11例粒細胞缺乏癥伴肺炎患者中，男8例，女3例，年齡34～72歲。2 護......
粒細胞缺乏癥患者多因免疫功能急驟下降，出現嚴重肺部感染。此病起病急、進展快，病死率高。我科自2002年1月～2003年9月共收治粒細胞缺乏癥伴肺炎的患者11例，經過治療和精心護理取得滿意效果，現報告如下。
1 臨床資料
本組11例粒細胞缺乏癥伴肺炎患者中，男8例，女3例，年齡34～72歲。其中由于化療引起的8例，藥物引起的2例，放射線引起的1例，主要表現為高熱、咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛。11例中除2例因家屬要求自動出院外，其余9例均轉危為安。
2 護理
2.1 嚴格消毒隔離 嚴格消毒隔離，預防交叉感染，對病人實行保護性隔離制度。（1）將病人安置在單人無菌室內，入室前病室應嚴格消毒，用紫外線空氣消毒機消毒1次，地面和床單須用1:80的“84”消毒液擦拭;（2）患者入住后，室內空氣每日用紫外線消毒機消毒2次，每次1h;室內床單、家具每日用1:80的“84”消毒液擦拭一遍;地面用1:80的“84”消毒擦拭3次，并且進行室內空氣細菌監測;（3）患者的衣被高壓滅菌后每日更換，每班固定一位護理人員在病房，要求衣帽整潔，戴口罩、手套，工作服高壓滅菌后每班更換;（4）室內用具、食品均需滅菌;（5）患者用的醫療物品如:聽診器、血壓表、體溫表等均需放在熏箱內消毒;（6）杜絕探視，向病人及家屬解釋其必要性，使其自覺配合;（7）各種損傷性的穿刺必須嚴格執行無菌操作。
2.2 嚴密觀察病情變化，及時處理
2.2.1 按時給病人翻身拍背，以利肺內分泌物的排出，并用慶大霉素2支，糜蛋白酶2支，地塞米松1支，加生理鹽水40ml，每日2次給病人霧化吸入以消炎、祛痰、止咳 ［1］ ，并嚴密觀察痰的顏色、性質和量，為治療提供幫助。
2.2.2 體溫過高的護理 （1）臥床休息，鼓勵病人多飲水，每天至少2000ml;（2）給予物理降溫，禁用酒精擦浴，禁用水楊酸鈉等對白細胞有抑制作用的解熱止痛藥物 ［2］ 。若出汗過多，應及時給病人擦干皮膚，隨時更換衣服;（3）調節好室內溫度在20℃～24℃，濕度在55%～60%之間;（4）保持床單干燥，以防受涼，并注意病人降溫后的反應，避免發生虛脫。
2.2.3 反復做咽拭子、血、尿、大便、痰等培養及藥物的敏感試驗，明確感染的性質以指導臨床抗生素的應用。
2.3 加強皮膚護理 粒細胞缺乏的病人易出現面部感染，鼻竇壞死，以及外陰肛門的感染，故應勤洗澡，勤剪指甲，避免抓傷皮膚，嚴防褥瘡發生。睡前便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴20min，保持大便通暢。
2.4 口腔護理 此病人因長期應用大量的廣譜抗生素易引起霉菌感染，故每日進餐前后睡前晨起用生理鹽水漱口，并觀察口腔粘膜有無潰瘍、感染，及時處理。
2.5 加強營養 （1）飲食:鼓勵病人進食，選用高蛋白、高熱量、富含維生素的清淡飲食。為增進患者食欲，鼓勵患者攝取足夠的營養，做到色、香、味俱全;（2）遵醫囑輸入新鮮血，以增強機體免疫力。
2.6 心理護理 由于隔離的需要，患者住單人病房，易產生很大的心理壓力和孤獨恐懼感，因此護理人員必須充分重視這一時期患者的心態，加強心理護理，生活上關心患者，多與患者溝通，建立良好的護患關系，消除患者對環境的不適應，以積極的態度接受治療。
2.7 恢復期護理 患者粒細胞恢復正常及肺炎治愈后1周內，仍應嚴密觀察病情化，預防感冒。做好恢復期的各項護理工作。
參考文獻
1 龔振夏，譚清和，徐愛兵.惡性腫瘤化療后中性粒細胞缺乏癥29例報告.河南腫瘤學雜志，1998，11（2）:111.
2 黃一微，林果為.粒細胞缺乏癥的急癥處理.臨床內科雜志，1994，11（5）:17.
作者單位:253014山東省德州市人民醫院
（收稿日期:2004-04-21） （編輯劉 靜）
