摘要: 隨著生物醫學技術的突飛猛進和醫學教育事業的飛速發展，目前西藏地區相當部分醫院執業醫師的學歷、知識層次較上世紀已有質的飛躍，在三級醫院中，臨床科室醫生已基本淘汰大專生，相當部分為碩士、博士，使得新技術、新業務不斷開展，而相比之下，臨床護士的學歷和知識層次與醫生形成了較大的反差，盡管醫學院校護理專業的......
1 臨床科護士及護理工作存在的主要問題
1.1 大部分護士的學歷層次偏低 臨床科護士多為中專學歷，大專以上學歷比例較少，護理研究生更是鳳毛麟角。即便有些護士參加了成人護理大專學習，但如果在校期間不專心學習，或者少數護士基礎太差無法跟上規定的課程，其文憑的含金量也會大打折扣。
1.2 部分護士的專業知識陳舊退化 許多護士在參加工作后，認為護士的工作就是輸液、打針、發藥，不重視業務學習，不接受繼續教育，再加上護士多為女同志，結婚、休產假、育子等家庭事務纏身，上班時間疲于應付;另一方面，高原地區干部年度休假時間長，部分護士外出進修學習，導致人員在位率偏低，加重了在職人員的工作任務，有時甚至超負荷運轉，以致沒有足夠的時間和精力參加業務學習，一部分護士專業知識不但未能得到提高，反而日漸退化，影響了基礎護理、專科護理質量的提高，不能適應飛速發展的醫療護理水平。
1.3 護士長管理素質不高 醫學科技的發展對護士長提出了更高的要求，要求護士長不僅要有較高的知識層次、技術水平和良好的道德修養，而且還要具有較強的現代化組織管理能力，善于培養和使用人才，善于調動護士的積極性，發揮各級各類護士的專長。由于高原地區護士新老交替快，難以留住人才，致使目前相當部分護士長僅為初級職稱，導致臨床工作經驗不足，多數未經過管理知識培訓，系統的管理能力較為匱乏，技術上也缺乏指導能力，影響了科室護理工作的質量。
1.4 新的護理模式尚未在臨床全面推行 由于以上三個方面的原因，使“以病人為中心”的系統化整體護理新模式尚未在全部臨床科室推行，傳統的“以疾病為中心”的功能型護理模式仍然在臨床工作中占有相當比例，難以發揮護士主動觀察、認識和處理問題的能力。
2 改進措施設想
臨床科室各項任務是通過醫生、護士群體合作來完成的，俗話說，“三分治療，七分護理”，可見護理工作在臨床工作中的重要性。要適應快速發展的醫學科技，提高護理工作質量，就必須著力培養和提高臨床科護士的整體素質。
2.1 重視科學合理的人才培養模式，立足崗位成才，合理安排脫產學習 護理學是一門自然科學與社會科學相結合的綜合性科學，護士素質的提高離不開護理實踐，在實踐中不但要學習專業理論知識，熟悉各項操作技術，還
要學會觀察，包括患者病情的變化，患者及親屬心理的變化，同時還要學會分析和解決護理問題，這是在校學習難以學到的。但要從根本上提高護理隊伍的知識層次，必須適當安排人員脫產進修、學習，通過在學校的系統學習，不但可以提高護士的學歷層次，擴大知識面，同時也有利于護士開闊視野，更新觀念。提高護士自身的道德修養和文化修養，增強自信心，在回到工作崗位后，容易激發更高的工作熱情，容 易贏得患者的信任，帶動科室護理工作上一個新臺階。但為了保證科室護理工作的連續性和正常運作，應該合理地安排人員脫產學習，保證在職人員比例，避免因人員缺失造成護理工作的“斷層”現象。
2.2 培養人文觀念，轉換護理模式 通過教育使護士認識到整體護理的重要性和先進性，積極創造條件，堅決在臨床科室全面實行整體護理新模式。教育護士轉變觀念，從新的社會醫學模式出發，樹立面向病人，面向人群，集醫療、預防、保健于一體的護理新觀念。摒棄以疾病為中心的傳統護理模式，使臨床護士學會以病人為中心的護理新模式，學會收集、整理病人資料，根據病人主要病情提出護理問題或護理診斷，做出評估，制定適合于病人的護理措施，并進行健康宣教。
2.3 加強職業道德教育，著力培養護士的群體素質 社會的發展和觀念的變遷，使一部分護士產生了失落感和自卑感，不安心護理工作。因此，要大力宣傳護理工作的重要性和科學性，使她們增強責任感和榮譽感。一個護士具備了良好的職業道德修養，對病人有愛心，才能自覺參加到整體護理中去，一支護理隊伍只有確立良好的思想道德水準，才能保證整體護理工作的順利開展 ［1］ 。護士服務的對象是人，具有豐富的情感意識，因此，要著力培養護士的群體素質，它包括情感意識、責任意識、興趣意識和整體意識 ［2］ 。教育護士要注意自身形象，護士作為各項治療護理的實施者，其行為不僅僅是代表個人，而代表了醫院的形象，同時應強化護士的法律意識，使其嚴格遵守各項規章制度，并按各項操作常規進行工作，避免差錯事故和對病人的侵權。醫院也要努力改善護士的工作、生活條件，充分調動其積極性。
2.4 提高護士長的管理素質，科學合理地管理好護士和護理工作 選拔優秀人才擔任護士長，組織護士長參加管理知識培訓。對科室護士區分不同學歷層次、不同技術職稱，分配不同的工作，分類指導，按級管理，因人施教，護士和護理工作的管理也不能光靠護士長一個人一插到底的方式，注重發揮主管護師、護師的幫帶、教育、管理作用，采取塔型分層管理方式，提高護理管理的針對性和有效性。
2.5 鼓勵護士撰寫論文，實行量化考核 通過撰寫論文，促使寫作者系統地查看與論文主題相關的文獻，了解新知識，也有利于總結經驗，增強信心，提高自身素質。對積極撰寫論文者給予適當的獎勵。對在職護士定期進行護理專業技能綜合考試 ［3］ ，制定量化考核細則，年終對工作表現、理論考試、操作考試、解決護理問題的能力以及發表論文情況等內容進行綜合評分，鼓勵先進、鞭策后進，制造一種人人爭上的局面。
參考文獻
1 陳霞，羅嗣瓊.淺析新時期軍隊醫管護理管理的特點及規律.西南國防醫藥，1997，7（1）:51-53.
2 楊俊杰.臨床科室群體素質的作用與培養.成都軍區醫院學報，1999，1（3）:45-46.
3 瞿鳳玲.護理專業技能綜合考試探討.實用護理雜志，1997，13（2）:108.
（收稿日期:2004-03-30）
（編輯維 蘭）
作者單位:850003拉薩西藏軍區總醫院護理部
