當前位置:首頁 > 合作平臺 > 在線期刊 > 中華醫學研究雜志 > 2004年第4卷第11期 > 檢驗與臨床 > 臍血干細胞移植及臨床應用

臍血干細胞移植及臨床應用

來源:INTERNET 作者:劉俊玲 李春玲 2005-7-25

摘要: 目前造血干細胞移植的供源主要包括骨髓、外周血和臍血三種,在我國,臍血移植作為外周血干細胞移植的一種補充替代方法已日益受到重視。 1 臍血造血細胞的生物學特性 人的造血干細胞主要存在于CD 34 + 細胞群中。在體外長期培養時發現臍血具有以下特征:(1)臍血中CD 34 + CD 38 - 細胞形成集落的頻率及其所含細胞數均比骨......


    目前造血干細胞移植的供源主要包括骨髓、外周血和臍血三種,在我國,臍血移植作為外周血干細胞移植的一種補充替代方法已日益受到重視。

  1 臍血造血細胞的生物學特性
   
  人的造血干細胞主要存在于CD 34 + 細胞群中。在體外長期培養時發現臍血具有以下特征:(1)臍血中CD 34 + CD 38 - 細胞形成集落的頻率及其所含細胞數均比骨髓高,形成集落的時間較快,對集落生長刺激因子具有更高的敏感性。(2)臍血中CD 38 - 細胞亞群產生早期不同細胞集落形成單位的能力較骨髓強。(3)在生長基質上進行體外長期培養時發現臍血單個細胞維持造血的時間更長。(4)在長期培養體系中,臍血中的CFU-GM能維持的時間比骨髓更長。(5)臍血能分泌某些生長因子,細胞生長周期速度更快,與骨髓或外周血中的同類細胞比具有一定的增生優勢。(6)臍血細胞的端粒子更長,其移植存活期比骨髓更長、更穩定。(7)每100ml臍帶血含有核細胞和祖細胞等同于1000ml骨髓所含有的細胞數。所以單一單位的臍血干細胞能重心組建的造血系統。這些試驗結果說明,與骨髓相比,臍血中不但造血干/祖細胞數量豐富,而且細胞更幼稚,自我更新能力、擴增潛力更強。因而臍血可以作為骨髓干細胞的替代品用于治療各種血液疾病。
   
  臍血中的淋巴細胞還具有以下特征:(1)臍血淋巴細胞絕對數比成人外周血高2~3倍,但其表型及免疫功能均不成熟。CD 3+ 細胞數低于成人,且具有異質性。抑制活性占優勢,產生細胞因子較少。(2)HLA-DR表達明顯低于成人,Ⅰ類抗原表達也不足。(3)臍血缺乏致敏T細胞,對HLA不合抗原易產生耐受。而成人T細胞的細胞毒活性隨抗原刺激的次數增多而逐漸增高。B淋巴細胞百分率高于成人,其分化成漿細胞的能力較差。(4)臍血中含有NK和LAK細胞作用的細胞。鑒于以上淋巴細胞免疫不成熟的特點,可以推測臍血移植與骨髓移植后相比,移植物抗宿主病(GVHD)和宿主抗移植物反應(HVGR)的發生率低,程度輕。

  2 臍血的采集與保存
   
  目前采集臍血常用方法可以分三種(1)血瓶滴入法:將胎盤放置在容器內直接采集臍血。(2)動脈采血洗滌法:用一次性注射器插入臍靜脈采集臍血。(3)動脈灌流靜脈采血法:用特制的采血器在完全密閉的條件下采集臍血。不論采用何種方法采集臍血,在保存前均需要進行細菌污染檢查、血型及血清學病毒檢查(艾滋病病毒、巨細胞病毒、肝炎病毒、梅毒螺旋體、弓形體病毒)以及HLA分型,只有在各項檢查中合格的臍血,才會被分型冰凍保存,以供將來移植應用。采用后的臍血可在4℃或室溫下保存3天,超過3天,臍血中的造血細胞活力即明顯下降。放置在液態氮中冰凍-80℃可達到長期保存的目的。目前常用的分離保存方法有密度梯度離心法、羥乙基淀粉(HES)分離法、明膠分離法、二步離心分離法等。實踐發現HES分離法操作最簡單,這兩種方法可應用于大規模處理臍血。保存的效果主要與凍融過程密切相關,而與凍存時間關系不大,可以預測干細胞懸液可能有效凍存10年以上。

  3 臍血移植臨床應用
   
  臍血移植與骨髓移植一樣,都是造血干細胞移植,因此,從理論上講,它與骨髓移植的適應證一樣。在當前供體嚴重缺乏,骨髓移植舉步維艱的狀況下,臍血作為一種取之不盡的供源,已引起越來越多的關注。
   
  4 臍血移植中存在的問題及可行的解決方法
   
  近幾年來,隨著對臍血的認識和基礎與臨床研究的不斷深入,人們對臍血的應用前景有了更為明確的認識,但同時也給研究人員提出了一些待闡明的問題。
   
  臍血移植應用的局限性主要是因為臍血采集量有限,其中所含的核細胞數較少,不能滿足成人患者移植所需。臨床實踐提示,移植成功所需的細胞數不低于1×10 7 /kg為了解決這個難題,研究人員從多個方面進行研究,提出兩個建議性方案:(1)混合臍血移植。動物實驗已取得成功,但應用臨床尚存在一些問題,需進一步研究和解決。(2)擴增臍血移植。有研究人員發現干細胞在體外具有增殖能力, 但體外培養擴增細胞雖然能提供短期移植存活,可長期移植存活延伸能力被破壞。臨床治療方案也許需要移植兩部分細胞,一部分體外培養擴增的臍血移植細胞提供迅速的短期移植存活,另一部分沒有經過人工處理的臍血移植細胞提供長期移植存活所需的干細胞。
   
  隨著臍血庫的建立,將來也許會出現一個患者在多個庫里檢索出合適的供體。如何選擇最佳的移植方式,也許將是我們面臨的又一個問題。
   
  (收稿日期:2004-10-19)

  作者單位:136000吉林省四平市中心醫院


醫學百科App—醫學基礎知識學習工具


頁:
返回頂部】【打印本文】【放入收藏夾】【收藏到新浪】【發布評論



察看關于《臍血干細胞移植及臨床應用》的討論


關閉

網站地圖 | RSS訂閱 | 圖文 | 版權說明 | 友情鏈接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 醫源世界 版權所有
醫源世界所刊載之內容一般僅用于教育目的。您從醫源世界獲取的信息不得直接用于診斷、治療疾病或應對您的健康問題。如果您懷疑自己有健康問題,請直接咨詢您的保健醫生。醫源世界、作者、編輯都將不負任何責任和義務。
本站內容來源于網絡,轉載僅為傳播信息促進醫藥行業發展,如果我們的行為侵犯了您的權益,請及時與我們聯系我們將在收到通知后妥善處理該部分內容