摘要: 2003年10月10日，我科收治1例因靜滴清開靈致過敏性休克的患者，因搶救及時，護理措施得當，現將護理經過報告如下。 1 病歷摘要 患者，男，12歲，因發熱、咽痛2天來診，給予5%葡萄糖注射液200ml加清開靈40ml靜脈滴注，約20min后出現寒戰、胸悶、煩躁不安、呼吸困難，考慮為清開靈過敏，給予非那根及地塞米松搶救、吸氧、心......
1 病歷摘要
患者，男，12歲，因發熱、咽痛2天來診，給予5%葡萄糖注射液200ml加清開靈40ml靜脈滴注，約20min后出現寒戰、胸悶、煩躁不安、呼吸困難，考慮為清開靈過敏，給予非那根及地塞米松搶救、吸氧、心電監護，5min后出現抽搐、意識障礙、頸項強直、脈速、弱，達140次/min，BP10/8kPa，R36次/min，雙肺布滿哮鳴音，重復應用腎上腺素及地塞米松，并補液擴容，改善循環等搶救，10h后患者清醒，搶救成功。
2 護理
2.1 緊急救護 （1）立即停輸清開靈，肌肉注射10%腎上腺素1ml及非那根50mg，保持呼吸道通暢，給氧，氧流量3L/min。（2）迅速建立兩條靜脈通道，按醫囑靜推地塞米松10mg，安定10mg及5%葡萄糖注射液20ml加西地蘭0.2mg，再予靜滴氨茶堿及多巴胺60mg，維持后根據病情重復應用1%腎上腺素及地塞米松。（3）持續心電監護。
2.2 病情觀察 （1）嚴密觀察神志變化及發紺有無改善，每半小時測脈搏、呼吸、血壓一次，直至病情穩定。（2）注意觀察呼吸的頻率、節律、幅度變化，有痰及時用吸痰器吸出，保持呼吸道通暢。（3）準確記錄24h尿量，同時觀察皮膚色澤、溫度及末梢循環情況。（4）準確執行醫囑，注意調節輸液速度及觀察用藥效果。
2.3 一般護理 保持病室安靜、清潔;病人四肢抽搐時，應將輸液肢體固定，加備床檔或按醫囑使用鎮靜劑，注意保暖，適當加蓋棉被或毛毯，使用熱水袋時，注意防止燙傷病 人，汗濕后要更換干凈衣服。
2.4 心理護理 患者清醒后，心理恐懼不安，認為小病到醫院治成大病，存在著對醫學知識的誤解，影響對醫院的信任度，關系到隨之而來的一系列涉及到治療配合與否的問題。醫護人員應向患者家屬解釋過敏原因，介紹輸液藥物的有關知識;還可以用角色置換的護理溝通技巧，使患者消除恐懼不安的心理，以良好的心態配合治療。
3 討論
臨床上以抗生素過敏的較常見，而對清開靈致過敏休克，知之甚少，故在用藥前除詳細詢問個人過敏史及體質外，還應仔細觀察輸液過程，警惕任何藥物均有致敏性，同時應告之患者應避免使用清開靈，盡量選擇其他致敏性低的藥物。
（收稿日期:2004-08-22）
作者單位:277101山東省棗莊市中醫院
