摘要: 【摘要】 靜脈注射甘露醇外滲后，局部組織腫脹，嚴重時可致組織變性壞死。本文就24例注射甘露醇外滲后，采用50%硫酸鎂熱敷、濕熱敷（47℃）、濕熱敷加低能量He-Ne激光外照射的方法進行了觀察，結果發現50%硫酸鎂熱敷，療效慢，易致皮下水皰。 甘露醇是一種脫水劑，為降低顱內壓首選藥物，因其安全可靠，降壓迅速，受到廣......
1 資料與方法
1.1 一般資料 24例病案中，男13例，女11例，年齡55～70歲，平均年齡60歲，均患有腦血管病，肢體功能有不同程度的活動障礙。注射甘露醇外滲后，局部組織腫脹，但均無壞死現象。
1.2 外滲的范圍及處理 見表1。
表1 外滲范圍及處理略
2 結果
用50%硫酸鎂熱敷者，外滲處表皮均出現許多0.5cm×1cm的水皰，10天后局部組織才愈合消腫。用濕熱敷（47℃）者，外滲處1周后消腫。
用濕熱敷（47℃）者，加低能量HE-NE激光外照射，外滲處理2天后即消腫，且無任何副作用。
3 討論
甘露醇是一種高滲溶液，能提高血漿滲透壓，使組織脫水，可防治腦水腫。甘露醇外滲后，提高了組織液的晶體滲透壓，同時毛細血管通透性增高，血漿由血管進入組織間隙，形成“淤血性水腫”，處理不及時，紅細胞也會漏出，此時靜脈壓多呈增高狀態，更加重了水腫和出血，實質細胞可發生程度不等的變性、壞死。
50%硫酸鎂熱敷，作用原理是通過鎂離子的透入，改善組織間隙與細胞內的滲透壓，以達到局部組織滲出液的吸收和消腫目的 ［1］ 。可是當甘露醇外滲后，組織液的晶體滲透壓增高了，使用硫酸鎂熱敷，通過鎂離子的透入，組織液中的晶體滲透壓更高了，使血管內的血漿及組織細胞內的水分進入組織間隙增多，致皮下水皰，從而增加了病人的痛苦。
濕熱敷（47℃），能使局部毛細血管擴張，局部血液循環加快，靜脈回流增加，使局部外滲液被吸收。
低能量HE-NE激光外照射，能促進微循環，血液循環加快，影響機體酶的活性，增加血液吞噬細胞以及紅細胞和血紅蛋白含量，加速上皮新生和血管再生 ［2］ 。同時，增加機體免疫球蛋白的含量，促進體液免疫功能，這無疑對甘露醇外滲后，局部組織液吸收和防治組織壞死具有重要意義。
結果表明，采用不同的方法處理注射甘露醇外滲，效果也不相同。在觀察過程中，我們體會到:采用50%硫酸鎂熱敷，療效慢，且易致皮下水皰，給以后的護理工作帶來困難，同時也增加了病人的痛苦。單純用濕熱敷方法，療效較慢。而采用濕熱敷加用低能量HE-NE激光照射方法，效果最佳，且病人易接受，又無任何副作用產生。
參考文獻
1 姜建新.靜脈滴注高滲溶液外漏后的處理.中華護理雜志，1982，3，173.
2 曾紅，王路.低功率HE-NE激光加遠紅外線治愈面部放射皮損1例.中華理療雜志，1995，18，42.
作者單位:442000湖北省十堰市人民醫院護理部
（收稿日期:2004-09-26）
