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采血過程中穿刺失敗原因探討

來源:INTERNET 作者:高麗 孫姝麗 王美秋 2005-7-26
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摘要: 靜脈穿刺是醫療救治中最常用的一種操作技術,而在血站,靜脈穿刺成功與否,是保證采集合格血液的前提,同時,對于擴大和穩定獻血隊伍也起著至關重要的作用。隨著無償獻血工作的深入,有越來越多的志愿者加入到無償獻血隊伍中來,如果我們的穿刺技術不過硬,不僅會給獻血者造成痛苦,還會挫傷獻血者的積極性和獻血熱情,有......


    靜脈穿刺是醫療救治中最常用的一種操作技術,而在血站,靜脈穿刺成功與否,是保證采集合格血液的前提,同時,對于擴大和穩定獻血隊伍也起著至關重要的作用。隨著無償獻血工作的深入,有越來越多的志愿者加入到無償獻血隊伍中來,如果我們的穿刺技術不過硬,不僅會給獻血者造成痛苦,還會挫傷獻血者的積極性和獻血熱情,有時甚至造成負面影響。筆者在長年的采血工作中,對穿刺失敗的原因進行了觀察和總結,使我們在今后的工作中,更加努力學習業務,不斷提高操作技術,減少和避免采血過程中的穿刺失敗,為無償獻血者更好地服務。現從以下幾個方面分析穿刺失敗原因。

  1 獻血者自身原因
    
  由于年齡、性別、體質等各不相同,血管的粗細、深淺、軟硬、彎直也不盡相同,如果不因人而異,手法千篇一律,必然導致穿刺失敗。根據血管的差異,可以分為以下六類。

  1.1 粗大明顯的靜脈 這類血管多見于男性。表現為血管充盈飽滿,富有彈性,穿刺一般不困難,但如果思想上不重視,隨意穿刺,尤其是新手,同樣會失敗。

     1.2 深而不明顯的靜脈 此類多見于胖人。由于靜脈深藏于豐富的皮下脂肪里,外觀不易觀察,但扎上止血帶后,用手觸摸血管有飽滿感,其活動度小,只有掌握好深淺與方向,成功率是比較高的。

     1.3 滑動的靜脈 由于獻血者皮下脂肪少,血管活動度大,穿刺時要用拇指壓住血管的下端,或用拇指和食指分別壓住靜脈的兩端,固定血管,再快速刺入靜脈。

     1.4 細小靜脈 多見于女性。此類血管細,甚至只有針頭粗細,但血流尚可,因此,進針前要充分壓迫,或輕拍血管,使其擴張,待靜脈充盈后再行穿刺。

     1.5 脆性血管 有些人血管脆性較大,雖觸之柔軟,但穿刺稍微不慎就會使血管破裂,對這樣的血管要特別注意。

  1.6 血流少而慢的血管 還有的人胳膊上看上去有許多血管,而且分叉較多,扎上止血帶也能充盈,但進針后很快血流減慢,甚至不流,這類人多見于年輕男性。對此類血管,進針部位要盡量往上,選主血管,采集過程中可經常松動止血帶,然后再扎上,并注意觀察其速度,避免血流速度太慢而形成凝塊。

  2 精神因素
    
  除血管原因之外,心理、精神因素也是影響和干擾血液的采集,造成穿刺失敗的重要因素之一,這其中包括獻血者和采集人員。如對初次獻血者,由于對獻血的生理知識了解甚少,有思想顧慮,心理緊張、恐懼,血管收縮,造成穿刺困難;工作人員的因素主要指剛參加工作的新手或植物神經不穩定的人,由于思想上有顧慮,心理緊張,往往造成穿刺不成功,尤其是在給親朋好友或熟人采血,均會影響穿刺的成功率。

  3 環境因素
    
  獻血環境是獻血者舒心獻血的前提條件,若環境不理想,人員擁擠,聲音噪雜,空氣污濁,獻血者就會有不信任感,出現情緒不穩定、煩躁,工作人員也會注意力不集中,造成穿刺失敗。

  4 疲勞工作
    
  采血人員勞動強度高,工作量太大,也是造成穿刺失敗的一個原因。如在雙休日、節假日或到單位、學校采血,由于獻血者增多,采集量大,造成過度疲勞,穿刺失敗率就會增多。

    以上分析了造成采血穿刺失敗的原因,為采集合格、足量的血液,保證獻血者順利而又愉快地獻血,做好無償獻血知識宣傳,為獻血者創造一個良好的獻血環境非常重要,同時要注意對采血人員自身素質的培養,加強技術培訓,提高穿刺水平,讓獻血者有信任感,能感受到無償獻血帶來得愉快,使獻血隊伍不斷擴大。另外,選擇穿刺靜脈也非常重要,否則也將導致穿刺或采集失敗。靜脈選擇必須遵循三條準則:(1)暴露明顯的靜脈;(2)粗直、彈性好的靜脈;(3)宜于固定的靜脈。凡是發育不良的血管、分叉處的血管、有靜脈瓣的血管、彎曲不直的血管、特別短的血管,均不宜作為血液采集之用;進針不便的血管,如骨骼突出部、凹陷處、關節活動處以及疤痕處等,也不適合穿刺。    

  作者單位:266071山東省青島市中心血站     

    (收稿日期:2004-09-11)


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