摘要: 臨床上，不合理用藥時有發生，輕者療效不佳，延誤診斷和治療，重者使病情加重或導致藥源性疾病，以致死亡。如何合理、安全用藥，以期獲得最佳療效，減少不良反應的發生，是每個醫務工作者都必須高度重視的問題，現結合我院臨床用藥，對不合理用藥情況分析。 1 安絡血與阿托品 安絡血能降低毛細血管的通透性，增進毛細血......
1 安絡血與阿托品
安絡血能降低毛細血管的通透性，增進毛細血管斷裂端的回縮作用，臨床常用于毛細血管通透性增加而產生的多種出血。阿托品能松弛血管平滑肌，尤其以皮膚血管擴張為顯著，可以拮抗安絡血對毛細血管斷端的收縮作用，降低安絡血結合的止血效力，故不宜后用。
2 氟哌酸與普魯本辛氟哌酸為第三代喹諾酮類藥物，空腹服用本品吸收30%～40%，食物可減少吸收，本品在消化道中在酸性條件下吸收較多。普魯本辛具有和阿托品相似的抗M膽堿作用，不易透過血腦屏障，對胃腸道M膽堿受體的選擇性較高，抑制胃腸道的活動作用很強，并能減少消化液的分泌，與氟哌酸合用可阻礙其吸收。故兩者不可合用。
3 媽咪愛散與思密達
媽咪愛又稱枯草桿菌、腸球菌二聯活菌維顆粒，直接補充正常生理活菌，有效保護腸道健康。思密達又稱蒙脫石散劑，具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道病毒，病菌及其產生的毒素有一定抑制作用。由于思密達的吸附可影響媽咪愛的活性，故兩藥不可合用。 4 復方磺胺甲基異唑與維生素C復方磺胺甲基異唑屬于磺胺類藥物，抗菌譜較廣，對革蘭陰性菌，革蘭陽性菌及鼠疫桿菌等以及沙眼衣原體都有較強的作用。但是，磺胺類藥的副作用不能忽視，特別是腎毒性，口服吸收后，經腎臟排泄，當過量服用時，該藥在腎小管內可形成結晶，由于本品顯弱酸性，在酸性尿中尤其容易形成。維生素C屬酸性藥物，服用后使尿液酸化，所以兩藥一起服用，就較容易造成復方磺胺甲基異唑在腎臟形成結晶，應該盡量避免將復方磺胺甲基異唑和維生素C合用。
綜上所述，我們藥師要嚴把處方關，必須掌握更多準確的藥理知識，真正做到學以致用，服務于臨床，促進合理用藥，使藥物發揮最佳的療效。
作者單位:322109浙江省東陽市腫瘤醫院
