摘要: 老年肺源性心臟病是老年人的常見病，在抗感染、解除支氣管痙攣、祛痰等治療后常取得較好療效，但部分患者經上述治療后效果仍差，作者用紅花注射液治療老年肺心病高粘滯血癥患者，觀察其對血液流變學的影響，取得了較好的效果，現報告如下。1 一般資料 2001年2月～2003年5月因肺心病伴有高粘滯血癥收住我科住院的老年患者......
1 資料與方法
1.1 一般資料 2001年2月～2003年5月因肺心病伴有高粘滯血癥收住我科住院的老年患者64例，隨機分為二組，其中治療組32例，男22例，女10例，對照組32例，男20例，女12例，年齡60～74歲。平均（66.0±8.0）歲，均符合第三次全國呼吸病會議修訂的診斷標準，64例均無肺栓塞、糖尿病和腎臟疾病，兩組患者的年齡、性別差異無顯著性，具可比性。治療期間按基礎治療給予持續低流量吸氧、抗感染、解除支氣管痙攣、祛痰及呼吸興奮劑治療。均未給 抗凝或抗血小板藥物。
1.2 治療方法 兩組均采用持續低流量吸氧、抗感染、解除支氣管痙攣、祛痰及呼吸興奮劑等綜合治療，其中治療組在綜合治療基礎上，加用紅花注射液（三九企業集團生產的雅之極紅花注射液）40ml加5%葡萄糖或250ml生理鹽水中靜滴，每日1次，療程為14天。對照組除不給紅花注射液，其治療方法與療程均與治療組相同。
1.3 觀察指標 均于用藥前及1療程結束后采清晨空腹抗凝血2ml行血液流變學檢查。血液流變學檢查采用北京普利生LBY-N6A自清洗旋轉式粘度儀。
1.4 統計學方法 各項參數均以（ˉx±s）表示，采用卡方檢驗以P<0.05為差異有顯著性。
2 結果
2.1 兩組血液流變學的變化與比較 見表1。
表1 二組血液流變學的變化與比較 治療組（略）注:與本組用藥前比較 * P<0.05， ** P<0.01，兩組組間比較 △ P<0.05
患者經紅花注射液治療后，全血低切粘度、全血高切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原與治療前比較差異有非常顯著性（P<0.01），全血還原粘度、紅細胞壓積、血小板聚集指數較用藥前差異亦有顯著性（P均<0.05）。與對照組比較差異有顯著性（P均<0.05）。說明本藥有顯著改善老年肺心病高粘滯血液流變學作用。對照組患者經治療后，血粘度等指標雖有下降，但無統計學意義。
2.2 不良反應 本組病例在應用紅花注射液治療期間未見不良反應。
3 討論
肺心病是老年常見病、多發病，由于長期嚴重缺氧及感染，肺中組胺大量釋放，血小板聚集，毛細血管內皮細胞腫脹，以及纖維栓子形成所謂“肺屏障”，使血液處于高凝狀態，易于并發肺動脈血栓 ［1］ 。肺心病患者血液粘度升高，是影響肺血流量的主要因素，可誘發和加重心力衰竭 ［2］ 。血粘度增高，微循環淤滯而引起組織缺氧，使人體重要器官心、腦、肺微循環障礙，導致心衰、神志障礙、呼衰加重。紅花注射液為菊科草本植物，被視為“活血化瘀之圣藥”，現已證實紅花中含有紅花黃色素、紅花苷、紅花多糖等成分，能抑制二磷酸腺苷引起的血小板聚集作用，明顯延長血栓形成時間，縮減血栓長度，減輕血栓重量，改善微循環、降低血液粘度作用，對于老年肺心病病人給予吸氧、平喘、抗感染等基礎治療后血液粘度仍高于正常，而經紅花注射液治療一療程后，患者血流變各指標中血漿粘度、紅細胞聚集指數、全血粘度降低，證明該藥能有效疏通肺的微循環，改善肺通氣和缺氧癥狀，可以有效稀釋血液，降低血粘度，減低血液阻力，使微循環障礙改善，保證重要器官血供，能有效阻斷缺氧引起的各種病理生理變化，增加供氧，減少耗氧，使低氧血癥得到糾正。該藥價格適中，使用方便，在治療中未見明顯副作用發生，是老年肺心病高粘滯血癥治療中較為有效的藥物之一。
參考文獻
1 林添水，曹建南.肝素與硫酸鎂治療重度肺心病并呼吸衰竭.中國實用內科雜志，2002，6:351-352.
2 于世鵬，程剛，梁行舜，等.急性心梗血液粘度增高與心力衰竭的關系.中國危重病急救雜志，1993，1:15.
作者單位:730030甘肅蘭州解放軍第一醫院老年病科
