摘要: 近年來，隨著《火葬法》的實施，尸體來源越來越少，作為醫學教育的基本資源—骨骼，更是日趨匱乏，特別是數量多、體積小形態各異的完整手、足骨更是不易獲得和保存，以至于許多醫學院校不得不以模型代替。為了收集有限的完整的手、足骨標本，并盡可能發揮其應有的作用，延長使用時間，筆者在長期的實踐中，積累了一些手、......
1 手足骨的搜集
1.1 挖掘土埋手、足骨
1.1.1 未得到詳細埋葬情況的尸體 挖掘其骨骼時，應先擴大挖掘面積，由周圍向中間慢慢挖掘，當挖到松散的土質時，便要小心，用小型便于挖掘的工具，一點點前進，直到出現未腐化的衣物及骨;然后判斷尸體的體位。先取較大的骨骼，尺橈骨、脛腓骨不要動，清理其表面浮土，判斷手、足骨的具體位置，然后取出比手、足骨面積且深的松散的土，放到干凈的地方，一點一點撿出骨骼、直到不缺一塊為止。筆者曾與市某一人民醫院聯系，挖掘其已埋尸體數具。
1.1.2 熟悉埋葬情況的尸體 現在學校收集的尸體大部分是刑尸和無名尸，對于已腐爛的無名尸、刑尸及尸檢后的尸體不易灌注保存，這些尸體收集來后目的是要其骨骼。在埋葬時，為了將來得到完整的手足骨標本，可用厚塑料袋內套手套包其手足，并固定在一特殊地方，做記號，待挖時直接取出即可，手、足骨完整無缺地留在塑料袋內。挖掘出的手、足骨，用清水沖洗干凈然后放到雙氧水中或用漂白粉漂白，太陽下曬干，涂清漆保存。
1.2 剝離新鮮的手、足骨 對于已腐爛和尸解過的新鮮尸體（未加甲醛灌注），有時在掩埋前，為了早點得到手足骨，可自腕關節和踝關節處剝離，取下手足，然后剝除軟組織，剝離下手足骨，小心去掉骨膜，放在酒精或甲醛種固定、消毒，然后放在太陽下暴曬，表面涂清漆保存。
1.3 剝離灌注浸泡后的手足骨 醫學類院校由于每年都要消耗掉一定數量的尸體來滿足教學的需要。對于已灌注過甲醛的尸體，掩埋后不易腐爛，骨骼不易獲得;為避免浪費，在尸體掩埋或火燒前，取下手足，由于灌注后其軟組織不易清理干凈，可先剝去大部分軟組織，然后放雙氧水中，既漂白、又松解軟組織，再清理骨膜，多次漂白，剝除干凈，放在太陽下暴曬，表面涂清漆保存。
2 手足骨的串制
2.1 細銅、鐵絲串制
2.1.1 常用三線“出”字形串聯法 （1）手骨串連線路:第一條線串連大拇指指骨遠側列腕骨和小指指骨;第二條線串連示指指骨后，返回串小、大多角骨，再串近側列腕骨、鉤骨和無名指指骨;第三條線串中指指骨、頭狀骨和月骨。（2）足骨的串連路線:第一條線串大趾趾骨、內側楔骨、足舟骨、距骨、跟骨、骰骨和小趾趾骨;第二條線串第二趾趾骨、中間楔骨、足舟骨、距骨、骰骨和第四趾趾骨;第三條線串第三趾趾骨、外側楔骨、足舟骨、距骨。
2.1.2 分段組合法 將腕（跗）骨、掌（跖）骨、指（趾）骨各單獨串連成三個獨立體，然后在每個獨立體外側插接銅絲和細鐵絲，連接三個獨立體制成一完整手足骨，將關節面對合整齊。
2.2 膠粘貼法（用白乳膠或502粘合劑） 對于剝離的新鮮手足骨，為了不破壞其骨質和保持關節及骨的真實形態和原有位置，筆者采取用白乳膠或502粘合劑粘合的方法， 把手足骨粘貼在一起，使手足骨連接自然大，作示教用。
2.3 模具拼對法 用新鮮剝離的完整的手足骨串制定型，將表面涂一層硅油，再裹上一層塑料薄膜，將包好的骨懸置于木盒中，灌入加熱熔化的蠟液，待蠟凝固后將骨表面的蠟剝掉，切開塑料薄膜，取出骨，制成蠟模，把串制定型的手足骨單塊分開，按正常位置放入蠟模中，制作完成。可制掌（跖）面觀和背面觀兩種模具，放置手、足骨。
3 手足骨的保護
對于搜集的手足骨，為了防潮、防霉及防磨損，往往先在太陽下暴曬，干燥后，用桐油浸潤，外涂亞光漆（常用醇酸清漆）保護骨質，增加耐磨強度;對于局部破損的骨，則先用雙氧樹脂膠修補;新鮮手足骨粘貼后，可用制作手足形狀的有機玻璃盒盛裝保護。
作者單位:462002河南省漯河醫學高等專科學校
