希恩綜合征是由于圍生期各種產科疾病引起的大出血、血栓形成、休克，使腺垂體大部缺血壞死和纖維化，從而導致腺垂體激素分泌減少，腺垂體功能減退的一種疾病。
臨床癥狀變化較大，可長期延誤診斷，現將誤診1例報告如下。
1 病歷摘要 患者，女，35歲。自訴心慌、胸悶、乏力等癥狀5年余，加重伴心前區痛3天。患者精神淡漠，思維遲鈍，懶語。自訴于5年前，生完第二個孩子后開始發病。患者家屬則述患者一直如此。初診醫師查體未見明顯異常。心電圖顯示:ST段下移0.05mV，T波低平。入院初診為
冠心病。予硝酸甘油舌下含化，并予復方丹參、黃芪注射液及能量合劑靜滴，治療2天后，病情無明顯緩解。副主任醫師查房，仔細查體，見陰毛、腋毛相當稀少，再次詢問知其有
產后大出血病史，查血清總T 3 、T 4 降低，24h尿17-羥皮質類固醇及游離皮質醇減少，血漿皮質醇濃度降低，診斷為希恩綜合征。予糖皮質激素、甲狀腺激素、雌激素等藥物口服后，病情逐漸緩解。
2 討論 希恩綜合征主要是性腺、甲狀腺、腎上腺各靶腺功能減退，可表現為消化、循環、神經、精神方面癥狀，如:心慌、胸悶、胸痛、乏力、精神淡漠等，表現復雜，易與其它相關疾病如:冠心病、心臟神經官能癥、精神性疾病等相混淆。因此，診斷希恩綜合征須詳細問診，全面查體，并且如果不是很符合某種疾病的診斷標準時，應注意鑒別診斷，以免漏診、誤診。
本例患者誤診原因分析:（1）初診醫師問診欠詳細。同時，患者精神淡漠，反應遲鈍，給問診造成困難，患者家屬提供病史亦有誤。（2）初診醫師為男性青年，查體欠全面，未能注意到陰毛、腋毛脫落等性腺功能減退情況。（3）希恩綜合征臨床癥狀表現復雜，在診斷時不易與相似癥狀疾病區別，造成誤診。
作者單位:277000山東省棗莊市薛城區中醫院臨山門診部
