摘要: 宮內放置IUD具有安全、有效、簡便、經濟、長效、可逆、方便等特點，是我國計劃生育的一項重要避孕措施。但是放置IUD后，可使部分健康婦女出現不同規則陰道流血、經量增多、月經周期縮短、經期延長、經血淋漓不斷、下腹脹痛、腰酸等癥狀。目前在應用中西醫結合方法治療因放置IUD后出現的月經不調，取得滿意療效。術前經B超......
2 治療方法
經血量增多，給予中藥湯劑口服。藥物組成:丁香10g，白芍15g，熟地15g，川芎10g，當歸15g，艾葉20g，（后入）炒阿膠20g（溶化）。每日1劑，7天為一療程，從月經來潮第一天開始服用。同時可配合西藥吲哚美辛片25～50mg每日口服3次，服用7天即可停用。服滿一療程后，如患者不能堅持，可于出血停止連續2天以上停藥。連續用藥3個療程，并于治療前、中和后期各3個月連續記錄月經卡，觀察月經周期、經期、經色、經量變化及全身狀況，服藥后副作用均記錄于卡。
3 結果
3.1 療效判定標準 治愈:治療后月經周期及月經量、色恢復正常，全身癥狀消失，停藥3個月，月經周期后未復發。顯效:治療后月經周期及月經量、色基本恢復正常，全身癥狀明顯好轉，停藥3個月，月經周期后未復發。有效:治療后月經周期基本正常，月經量減少，停藥后不復發。無效:治療前后癥狀體征無改善。
3.2 治療結果 200例患者月經量明顯減少，經期在7天之內。其中痊愈98例，經期恢復至3～5天，經期下腹痛，腹痛消失;顯效65例，有效18例，無效19例。
治療過程中，有9例患者因出血原因取出IUD，完成了3個月治療后，有7例因出血原因而取節育器者。此外，尚有2例因疼痛取節育器（IUD）。
4 體會
IUD是我國較為普遍使用的方便、有效、安全的避孕方法，但IUD對人體而言畢竟是個異物，由于IUD在宮腔內對子宮內膜有機械性的壓迫，產生了無菌性炎癥，使白細胞及巨噬細胞增多，子宮液組成也有改變，起破壞胚激肽的作用，從而使受精卵著床受阻，另一方面異物反應，刺激子宮內膜和血管內皮細胞損傷，釋放大量前列腺素（PG）、纖溶酶原激活因子、激肽等物質，使血管滲透性增加，纖溶酶系統活性增加，導致月經量過多，經期延長，月經不調等一直是困擾帶節育器的主要問題，而長時間的陰道流血，又可引起貧血、盆腔炎、宮外孕等常見的并發癥，以往對于放置IUD后出現的月經不調經期出血量多，治療上一般采用止血、抗炎治療，必要時摘取IUD的方法治療。而應用西藥止血治療收效欠佳，且副反應較大。如吲哚美辛為解熱鎮痛抗炎藥，它屬于非甾體抗炎藥，雖說它對前列腺素合成有較強的抑制作用，可降低血管滲透性，減少出血量。但患者服用此藥后多數會出現不良反應，表現為惡心、腹痛、食欲減退、前額頭痛、眩暈、過敏反應等癥狀，如遇此情況應停藥。而我們采用傳統中藥丁香膠艾湯，對調整經期、經量療效確切，同時改善全身癥狀，對貧血和凝血功能障礙有一定療效。方中丁香溫中散寒止痛;阿膠補血止血;白芍養血斂陰;川芎止痛散瘀;當歸補血活血止痛，全方用藥補益肝腎，養血斂陰止痛而諸癥悉除。故中西藥物的綜合運用，可以達到互補良好的止血效果和改善全身癥狀，取得滿意的臨床療效。
作者單位:130000吉林省長春市婦產科醫院
