摘要: 【摘要】 目的 觀察血塞通注射液穴位注射配合針灸治療中風偏癱的臨床療效。 方法 將68例患者分兩組運用不同藥物穴位注射配合針灸治療，治療組46例，應用血塞通注射液。對照組22例，應用維生素B 1 注射液和維生素B 12 注射液。 結果 治療組總有效率為98%，對照組總有效率為77%。...
1 資料與方法
1.1 一般資料 68例均為中風偏癱患者，治療組46例，男38例，女8例，年齡最小40歲，最大68歲，病程最短半個月，最長2年;對照組22例，男16例，女6例，年齡最小46歲，最大66歲，病程最短2個月，最長8個月。均為單側偏癱，均由CT確診。臨床表現:單側肢體活動受限，肢體無力，語言蹇澀，口眼斜，舌體不正，患側頜唇溝變淺，額紋變淺或消失，重者閉眼露睛，并伴有患側手足浮腫，氣短或腰膝酸軟。肌力治療組0°3例，Ⅰ°4例，Ⅱ°30例，Ⅲ°4例，Ⅳ°5例;對照組0°1例，Ⅰ°8例，Ⅱ°6例，Ⅲ°4例，Ⅳ°3例。肌張力略高或正常，肌健反射略強或正常，病理反射陰性。
1.2 治療方法
1.2.1 穴位注射療法 治療組為血塞通注射液0.2g（4ml）;對照組維生素B 1 注射液100mg（4ml）、維生素B 12 注射液500μg（1ml）。穴位:上肢患側肩、曲池、手三里、陽池、外關、合谷;下肢患側環跳、伏兔、風市、梁丘、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖，每日或隔日一次，每次穴位4～6穴，每穴注入1ml，10次為一療程，療程結束，中間停5天，繼續行第二療程。
1.2.2 針灸療法 常規取穴:偏癱患者上肢取肩、臂、曲池、手三里、外關、陽池、陽溪、合谷、八邪;口角斜取患側地倉;頭針選對側運動區及足運感區，失語者配語言區。
配穴:如病側經筋屈曲拘攣者，肘部配取曲池，腕部取大陵，膝部取曲泉、踝部取太溪，足外翻配取昆侖、申脈。針刺手法:早期針刺患側，病久針刺雙側，健側、患側交替針刺，均采用平補平瀉，留針30min，每日1次，10次為1療程，中間休息3～5天。電針效果更佳，一般取上下肢穴位2～4對，采用斷續波，電流刺激逐漸加強，通電約30min。特殊部位的穴位，如廉泉，可采取針刺強刺激，不留針，影響吞咽功能。頭針多采用快速捻轉法，捻轉約1min，間隔10min繼續捻轉，一般捻轉3～4次，邊捻轉邊活動患肢效果更佳。
2 結果
2.1 療效標準 痊愈:臨床癥狀、體征消失，功能完全恢復正常，肌力在Ⅴ°以上，能夠生活正常自理;顯效:臨床癥狀、體征大部分消失。肢體功能活動基本恢復正常，肌力明顯改善，生活能夠部分自理;有效:臨床癥狀、體征減輕，肢體功能活動部分恢復;無效:治療前后癥狀、體征無改變。治療3個月為總結階段。
2.2 治療結果 對68例患者治療3個月療效進行分析，結果見表1和表2。
表1 治療組與對照組療效比較（略）
注:兩組比較，P<0.05
表2 治療組與對照組肌力的恢復比較（略）
注:兩組比較，P<0.001
3 討論
中風又名“卒中”是一種常見的急性疾病，患者大部分為中、老年人。本病以突然昏仆，不省人事，伴口眼斜，半身不遂、語言不利，或不經昏仆而僅以僻不逐為主癥的一種疾病。本病發生的病因，歷來醫家立論不盡相同，綜合前人對本病的論述，認為主要因素在于患者平素氣血虧虛，與心、肝、腎三臟陰陽失調，加之憂思惱怒，或以勞累、房勞等因，以致氣血運行受阻，肌膚筋脈失于濡養;或陰虧于下，肝陽暴張，陽化風動，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經絡，蒙蔽清竅而成。風病多犯陽經，陽明為多氣多血之經，陽明經氣血通暢，正氣得以扶助，使機體功能逐漸恢復。根據上下肢經脈循環路線的不同，分取手足陽經（如陽明、太陽、少陽）的穴位，具有調和經脈，疏通氣血，曲池為手陽明經合穴，陽明行于三陽之間，四肢為陽，曲池穴為治上肢偏癱的主要穴位，常與手三里、肩、合谷配合治療上肢不遂，足三里為足陽明經之合穴，常配合環跳、伏兔、梁丘、解溪、陽凌泉治療下肢癱瘓。對于病側經筋屈曲拘攣關節強直者，表現出陽緩而陰急，常配合陰經穴位，陽病取陰之意。配合頭針及電針治療半身不遂效果較好。
應用水針治療偏癱，筆者臨床觀察到，血塞通注射液明顯優于臨床常用的維生素B 1 注射液和維生素B 12注射液，血塞通注射液主要成分為三七總皂甙，其功能為活血祛瘀，通脈活絡，主要用于中風偏癱瘀血阻絡癥，本癥病因多為平素氣血虧虛，氣血運行受阻。血塞通注射液穴位注射合并針灸治療中風偏癱，值得臨床探索推廣。
作者單位:271601山東肥城山東聚源礦業集團有限公司醫院
