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金黃色葡萄球菌性慢性前列腺炎患者治療前后精液質量的分析(附496例報告)

來源:中華醫學研究雜志 作者:李淑琴竇醫平任善慶王曉軍黃漫軍姜 丹 2006-8-19
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摘要: 【摘要】 目的 研究金黃色葡萄球菌性慢性前列腺炎患者治療前后精液質量的變化。 方法 選擇門診確診為金黃色葡萄球菌性慢性前列腺炎患者496例,通過抗生素治療,觀察其治療前后的精液質量變化。 結果 精液質量的多項指標在治療前后比較,P值均0。 結論 金黃色葡萄球菌性慢性前列腺炎是男性不育癥的重要原因之一。...


  【摘要】 目的  研究金黃色葡萄球菌性慢性前列腺炎患者治療前后精液質量的變化。 方法  選擇門診確診為金黃色葡萄球菌性慢性前列腺炎患者496例,通過抗生素治療,觀察其治療前后的精液質量變化。 結果  精液質量的多項指標在治療前后比較,P值均<0.05,差異有顯著性。 結論  金黃色葡萄球菌性慢性前列腺炎是男性不育癥的重要原因之一。

  【關鍵詞】  金黃色葡萄球菌;慢性前列腺炎;精液質量;不育癥

  Analysis of sperm quality in chronic prostatitis patients caused by staphylococcus aureus at the front and back treatment(report of496cases)    

  LI Shu-qin,DOU Yi-ping,REN Shan-qing,et al.

  Department of Andrology,Shuguang Hospital,Shenzhen,Guangdong,Shenzhen518001,China   

  【Abstract】 Objective To research the changes of sperm quality in chronic prostatitis(CP)patients caused by staphylococcus aureus at the front and back treatment.Methods We selected496CP patients caused by staphylo-coccus aureus in outpatient service and treated them with antibiotics,then we observed the changes of their sperm quality.Results Many indexes of their sperm quality had outstanding difference at the front and back treatment,andP<0.05.Conclusion CP is one of many important causes for infertility.

  【Key words】 staphylococcus aureus;CP;sperm quality;infertility      

  慢性前列腺炎(CP)是泌尿生殖系統的常見病,其病因復雜,治療效果不一。多數學者認為,細菌性慢性前列腺炎與男性不育存在著密切關系。我們對本地區2004年1~12月門診CP患者進行前列腺液(EPS)的細菌學檢查和精液質量分析,發現由金黃色葡萄球菌引起的慢性前列腺炎患者的精液質量會發生很大改變。由此推斷金黃色葡萄球菌性慢性前列腺炎是男性不育癥的重要原因之一。現將研究報告如下。    

  1 資料與方法    

  1.1 一般資料 本組496例患者,年齡19~43歲,平均31.6歲,均被我院男科中心于2004年1~12月確診為金黃色葡萄球菌性慢性前列腺炎,其中96例有不潔性生活接觸史。所有病例均無急性全身癥狀,大部分病例有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿道灼熱感,腰骶部及會陰部酸脹不適感,少部分伴有性功能障礙,病程6個月~8年。   

  1.2 診斷標準 根據病史、臨床癥狀及前列腺直腸指檢檢查異常,并排除其他器質性疾病,結合實驗室EPS常規、細菌培養結果,按美國國立衛生研究院(NIH)的診斷標準,確診為金黃色葡萄球菌性慢性前列腺炎。精液質量分析采用WHO的診斷標準。1.3 研究方法   

  1.3.1 EPS常規檢查及細菌培養 取病人的EPS,用普通生物顯微鏡進行常規檢查。同時將無菌采取的EPS用陽光SS-1000B型自動細菌測定儀及細菌鑒定藥敏試驗反應板(均為廣東惠州陽光公司生產)進行鑒定、藥敏。根據細菌培養藥物敏感試驗結果,選擇敏感的抗生素治療1~2療程,每療程7~10天。   

  1.3.2 精液質量分析 利用計算機輔助精子質量分析系統(CASA)(產地為徐州)檢查其治療前后的精液質量。包括精液液化時間、精子密度、精子活率%、精子活力(A+B)%、直線運動速度(VSL)、曲線運動速度(VCAL)、平均路徑速度(VAP)等。   

  1.4 統計學分析 數據采用ˉx±s表示,均值比較采用t檢驗,P<0.05為差異有顯著性。    

  2 結果    

  496例金黃色葡萄球菌性慢性前列腺炎患者治療前后精液質量的變化結果見表1。由表1可見,精液液化不良率、精子活率(%)、精子活力(A+B)%、直線運動速度(VSL)、曲線運動速度(VCAL)、平均路徑速度(VAP)等指標治療前后比較,P值均<0.05,差異有顯著性。精液質量明顯好轉,達到WHO規定的正常標準。    

  表1 496例金黃色葡萄球菌性慢性前列腺炎患者治療前后精液質量的比較(略)

  由表可見,精液液化不良百分率、精子活率、精子活力(A+B)%、直線運動速度(VSL)、曲線運動速度(VCAL)、平均路徑速度(VAP)等指標治療前后比較,P值均<0.05,差異有顯著性。精液質量明顯好轉,達到WHO規定的正常標準。精子密度治療前后無明顯變化,P>0.05,差異無顯著性。    

  3 討論    

  眾所周知,前列腺液是精液的重要組成部分,前列腺液中酶類和各種活性因子在精液的液化過程中起不可缺少的作用。精子也只有在完全液化的精液中,才能完成它的生理功能 [1] 。由細菌性慢性前列腺炎引起的菌精癥,特別是那些對精子運動有影響的細菌所引起的感染性不育癥,在男性不育的診斷和治療中越來越受到重視。由于各種細菌的致病機理不同,所以不同的細菌對人類精液的影響也是各異的。我們在研究中發現,金黃色葡萄球菌是慢性細菌性前列腺炎病人前列腺液中經常出現的優勢菌群之一 [2] 。金黃色葡萄球是一種公認的致病菌,它分泌多種毒素和酶類,如溶細胞毒素、腸毒素、毒性休克毒素、血漿凝固酶、透明質酸酶、纖維蛋白溶酶等 [3] 。CP時細菌可隨著前列腺液的分泌而進入精液中,金黃色葡萄球菌分泌的多種毒素可以通過直接和間接的作用影響精子的活力及功能。同時它所擁有的血漿凝固酶可能是導致精液不液化的重要原因。細菌還可通過細胞間相互作用和粘附現象導致精子運動參數改變,并干擾精子的分子結構和細胞的完整性。本組實驗結果說明,在治療前,精液的液化不良百分比很高,精子運動能力減弱,各項運動參數受“抑制”,而根據該細菌的藥物敏感實驗,選擇對其敏感的抗生素治療后,這種“抑制”作用解除,精液液化,其它各項指標有明顯的好轉,說明金黃色葡萄球菌引起的慢性細菌性前列腺炎所導致的菌精癥,可影響精液質量,是男性不育癥的重要原因之一。當有效地對細菌進行治療后,完全有可能使因為菌精癥導致的不育癥得到治愈。   

  另外,經過研究證實,除了金黃色葡萄球菌以外,還有多種細菌也能夠影響人類精子的功能。如大腸桿菌可引起精子直線運動速度及平均運動速度明顯下降,并且前向運動的精子極少,僅占1.8% [4] 。銅綠假單胞菌和白色念珠菌能夠明顯降低精子向前運動 [5] ,以及草綠色鏈球菌對精子向前運動減低和精子凝集作用隨其細菌數量增多而增強 [6] 。本組研究顯示,當患者前列腺液中有金黃色葡萄球菌生長時,可使其精液質量不良,是男性不育癥的原因之一,需要引起我們足夠的重視。    

  【參考文獻】    

  1 郭應祿.男科學.北京:人民衛生出版社,2004,309-313.   

  2 蔣玖.不育夫婦男子精液中細菌檢出與精液常規的觀察.中國    男科雜志,1996,10(4):196-198.   

  3 文祥.醫學微生物學.北京:人民衛生出版社,2001,246-249.

  4 Diemer T.Influence of Escherichia coli on motility paramrters of human     spermatozoa in vitro.Int J Androl,1996,19(5):271-227.   

  5 錢偉.大腸埃希菌與男性不育癥.中華男科學,2001,7(5):332-    334.   

  6 尹春萍.草綠色鏈球菌體外對人前向運動精子百分率的影響.    同濟醫科大學學報,1999,28(6):528-530.    

  作者單位:518001廣東深圳,深圳曙光醫院男科(△ 通訊作者)

  (編輯:文 靜)


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