摘要: 【摘要】 目的 了解高血壓的臨床癥狀或無癥狀的發生率，以供臨床診斷本病時參考。方法 先設計好研究分析統計表，然后依次逐年認真查閱病歷資料，準確統計。 結果 在 810 例中頭暈最為常見，高達 88。頭痛、失眠非常常見，分別高達 50。...
【摘要】 目的 了解高血壓的臨床癥狀或無癥狀的發生率，以供臨床診斷本病時參考。方法 先設計好研究分析統計表，然后依次逐年認真查閱病歷資料，準確統計。 結果 在 810 例中頭暈最為常見，高達 88.9% ；頭痛、失眠非常常見，分別高達 50.9% 及44% ；頭脹亦較常見；較少見依次為耳鳴、夜尿增多、記憶力下降、視力下降、上肢麻、頸僵。無癥狀者僅為2.46% ；總有癥狀者高達97.54% 。左心功能失代償后常有心慌、心累、氣促癥狀；繼發肺部感染后有咳嗽、咯痰。 結論 經過 810 例高血壓病的研究分析，絕大多數高血壓病均有臨床癥狀，無癥狀者很少見，血壓指數是診斷高血壓病的重要依據。
【關鍵詞】 高血壓病； 臨床診斷
Clinical symptoms analysis for hypertension patients
ZHANG Zhi, KUANG Ying-hua, REN Ze-you.
Department of Cardiology, the Fifth People’s Hospital of Chengdu, Chengdu 611130，China
【Abstract】 Objective To observe the occurrence rate of symptoms and no-symptoms for the purpose of clinical hypertension diagnosis. Methods To design research charts,review case records carefully and statistic data accurately.Results The occurrence rate of dizziness is the highest,accounting for 88.9% among the 810 patients,headache and insomnia are common,50.9% and 44% respectively for the occurrence rate. Head-swell is also common, and other symptoms such as tinnitus,enuresis,poor memory,poor eyesight,numbness arms and stiff neck are rare. The occurrence rate of hypertension symptoms accounts for 97.54%,and the no-symptom occurenc rate is only 2.64%. The patients with left heart failure often suffer from fatigue,palpitation dyspnea,coughing with phlegm due to pneumonia. Conclusion Most of the hypertension patients have clinical symptoms,and no-symptom patients are just minority.Blood pressure index is important to diagnose hypertension.
【Key words】 hypertension； clinical diagnosis
了解高血壓病的各種臨床癥狀或無癥狀的發生率，將我院1995～2002 年確診為高血壓病的住院患者的病歷資料進行了統計研究分析。
1 資料與方法
1.1 病例選擇 由于病歷資料系《中國高血壓防治指南》 2004 年修訂版未公布之前所統計，因此是按照 1999 年 WHO/LSH 高血壓治療指南為標準，資料齊全，確診為高血壓病，共計 810 例住院患者為選擇研究對象，男439例，女371例，年齡26～88歲。
1.2 方法 先設計好研究分析統計表，然后依次逐年認真查閱病歷資料，準確統計。
1.3 統計數據處理 根據統計結果，計算出高血壓病的各種臨床癥狀或無癥狀的發生率，見表1～表3。
表1 810 例高血壓病癥狀及百分比 （略）
表2 810 例中并發左心衰癥狀的705例 （略）
表3 810例中有家族史、吸煙史例數（略）
2 結果
從表1顯示在 810 例中頭暈為最常見癥狀，高達 88.9% ；頭痛、失眠非常常見，分別高達 50.9% 與 44% ；頭脹較常見 20.1% ；較少見的癥狀依次為耳鳴 15.7% ；夜尿增多 14.0% ；記憶力下降 13.1% ；視力下降 12.8% ；上肢麻 8.6% ；頸僵 2.0% 。無癥狀者僅為 2.46% ，總有癥狀者高達 97.54% ，充分證明高血壓病絕大多數是有臨床癥狀的，只是每個患者表現不盡相同。從表2顯示隨著病情的發展左心室受累左心功能失代償后均有心慌、心累、氣促的左心衰癥狀。由于心衰致肺淤血，肺動脈高壓繼發肺部感染后出現咳嗽、咯痰。從表3顯示有吸煙史者高達 36.5% ；有家族史者 12.6% 。
經過 810 例高血壓病的研究分析表明，絕大多數高血壓病均有臨床癥狀，無癥狀者很少見，血壓指數是診斷高血壓病的重要依據，尤其對無癥狀者更顯重要。
3 討論
高血壓病為當今心血管內科最為常見的疾病，并且發病率增加迅速，因此我們不但要熟練的掌握高血壓病的診斷標準，而且要熟練的掌握高血壓病的臨床癥狀，以利早診斷、早治療，減少并發癥，降低致殘率和死亡率。
經過對 810 例病歷資料統計研究分析，高血壓病有癥狀者高達 97.54% ，因此凡以頭暈、頭痛、頭脹、失眠、耳鳴、記憶力下降、視力下降、上肢麻、頸僵等癥狀就醫者，應重視給予測量血壓；由于極少數高血壓無臨床癥狀，應將測血壓作為常規體格檢查所必須以免漏診。高血壓出現以上癥狀的原因，主要是由于高級神經功能失調及腦血管舒縮功能失常所致［1，2］。夜尿增多者，提示腎臟濃縮功能減退，腎功能受損［3］ 。
由于血壓長期升高增加左心室負擔［3］ ，致左心室失代償后均有心慌、心累、氣促癥狀，甚至出現夜間端坐呼吸及陣發性呼吸困難急性左心衰表現。如有咳嗽、咯痰，說明因左心衰致肺動脈高壓肺淤血，容易并發肺部感染所致。
本組中高血壓病有家族史者為 12.6% ，說明高血壓病存在家族有遺傳生化缺陷［1～3］。有吸煙史者高達36.5% ，說明煙草有加壓作用，因此應告戒吸煙者戒煙［4］有助健康。
【參考文獻】
1 尉挺. 現代臨床心臟病學. 北京: 人民軍醫出版社,1991,542-546.
2 實用內科學編寫組. 實用內科學. 北京:人民衛生出版社,1975,769-770.
3 陳灝珠. 中國醫學百科全書. 上海:上海科學技術出版社,1982,64-65.
4 陳灝珠, 心臟病學. 第五版. 北京:人民衛生出版社,2000,768.
(編輯：李 令)
作者單位： 611130 四川成都，成都市第五人民醫院心內科
