摘要: 方法 近幾年，銅逐漸被醫學界所重視，開始用它來治療疾病，最先使用它治療各種血管瘤，逐漸發展到治療內痔、混合痔、直腸黏膜脫垂、直腸癌術后腹壁假肛出血等。結果 1993年用銅針治療周圍血管性疾病。1998年銅離子電化學肛腸治療儀問世，對痔有明顯的快速止血作用，并發現有痔脫出的病人，脫出的痔核也明顯縮小，術后無不......
【摘要】 目的 銅是人類認識和使用最早的一種元素，研究它的治病原理。方法 近幾年，銅逐漸被醫學界所重視，開始用它來治療疾病，最先使用它治療各種血管瘤，逐漸發展到治療內痔、混合痔、直腸黏膜脫垂、直腸癌術后腹壁假肛出血等。結果 1993年用銅針治療周圍血管性疾病。1998年銅離子電化學肛腸治療儀問世，對痔有明顯的快速止血作用，并發現有痔脫出的病人，脫出的痔核也明顯縮小，術后無不良反應，是一種安全有效的治療方法。結論 銅離子的作用是在適當的電場作用下，與血液中的有效成分發生電化學反應，在病變部位產生電解質的改變，使血流變慢并逐漸凝固，最終血栓形成。同時血管壁上皮細胞水腫，產生無菌性炎癥、壞死。兩種作用使痔血管萎縮、閉塞，痔組織發生粘連及纖維化而達到治療的目的。
【關鍵詞】 銅離子；醫學；應用
【Abstract】 Objective Cuprum is the first element which is acquainted and used by human,so we want to research its ratinale in cure disease.Methods In the latest years,medicine domain payed more attention to cuprum,and began to use it to cure disease.It was first applied to cure various kind of haemangioma,then gradually introduced to the therapy of internal hemorrhoids,mixed hemorrhoids,rectal mucosa prolapse,hemorrhage of the stoma in the abdominal wall after resection of rectal cancer.Results People began to use cuprum to cure peripheral vascular disease in 1993,copper ion electrochemical enteroanus therapying utensil came out in 1998,its effect in hemostasia of hemorrhoids is notable.Doctors also find that it could decrease the hemorrhoids even it prolapsed,so it could be considered safe and utility.Conclusion The effect of copper ion act on the effective component in the appropriate electric field,change the environment of the lesion locus.Then made blood flow slowly and coagulate untile thrombosis, epithelial cell of vessel wall edema,aseprtic inflammation and necrosis,made the hemorrhoid’s vessels atrophy,emphraxis,decrease,diminuting the volume of the vessels,relieving the pressure,at last adherence and fibrosis to gain the ends of hemostasia.
【Key words】 copper ion;medicine;application
銅是人類認識和使用最早的一種元素。大約在公元前6000～7000年間，銅器開始逐漸取代石器，并由此結束了人類歷史上的新石器時代［１］。我國古代勞動人民最先使用銅器，并且用處非常廣泛。
人體是由各種化學元素所組成的，元素是構成人類生存環境的基本物質，所以也是構成自然界中生物體的基本成分。人類在生存中適應環境，也從自然界中吸取維持生命的必需物質，主要是元素。根據機體對元素的需要，又將元素分為必需微量元素和非必需微量元素。必需微量元素是維持生物體正常生命活動不可缺少的元素。銅是必需微量元素之一，它的含量雖然很少，但起著非常重要的作用。一旦缺乏，機體就會發生異常。
人體的新陳代謝有賴于酶的催化，因而酶也是代謝調控因素之一，而酶的活性與眾多微量元素密切相關。一方面，某些微量元素是酶的結構成分、活性中心；另一方面，某些金屬離子作為激活劑而影響酶的活性。銅就是這樣的金屬離子，一方面它是超氧化物歧化酶（SOD）的結構成分、活性中心；另一方面，它又能抑制谷胱甘肽還原酶的活性。銅能誘導金屬硫蛋白（MT）的合成。MT能夠解除鎘、汞等重金屬的毒性。一些工礦企業排出的廢水中含有較多的鎘、汞等。重金屬離子，這種含有重金屬離子的廢水造成環境污染，導致農作物及食用這類作物的人、畜體內鎘、汞含量較高，對人類及自然界造成很大的危害。我們應當利用銅誘導合成MT的特性，供給人體適量的銅，以解除鎘、汞的毒性，減輕環境污染帶來的危害。MT還具有保護機體免受輻射損傷的作用，還可以清除黃嘌呤—黃嘌呤氧化酶氧化反應生成的O２及HOˉ。另外，銅是構成銅藍蛋白（CP）的主要成分，CP具有鐵氧化酶作用和抗氧化作用。
銅元素對增強人體免疫功能也有重要的作用，不足與過剩都會引起機體免疫功能的改變，導致機體抵抗力下降，易患感染性疾病，如炎癥、腫瘤等［２］。
1 方法
近幾年，銅逐漸被醫學界所重視，開始用它來治療疾病。 銅針治療周圍血管性疾病的報道始見于1993年。當時，我國著名整形外科專家王大玫教授，應用銅針留置的方法治療“海綿狀血管瘤”、“蔓狀血管瘤”、“大隱靜脈曲張”等血管性疾病。對一些復雜的外周性血管疾患，沒有比較理想的治療方法，特別是位于面部和頸部的病變，如面部巨大的海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤等，既影響外觀，治療又非常棘手，并且并發癥及復發率又較高。四肢的血管疾患，尤其是合并皮膚潰瘍者，嚴重影響功能活動甚至失去肢體，給病人造成終生的遺憾。這些疾患雖然可勉強進行手術治療，但因病變邊界不清，無法進行比較理想的治療，損傷較大或治療不徹底，術中出血量也較大，給手術造成很大的困難。“銅針留置術”較好地解決了這一難題，而且屬于非手術性治療，對病人打擊不大，為這類疾病解決了一大難題。
1998年在銅針留置術的基礎上，又研究成功銅離子電化學肛腸治療儀，通過大量的動物實驗和臨床應用，較清楚的知道它的治療原理是通過銅針把銅離子輸入到痔核內，釋放的銅離子與血液中的有效成分發生電化學反應，使病變部位產生電解質的改變及酸化，引起局部血液變化，使血流變慢并逐漸凝固導致痔核內毛細血管血栓，閉塞血管，達到止血的目的。另一方面還可造成血管壁上皮細胞水腫，產生無菌性炎癥、壞死，使痔血管萎縮、閉塞，黏膜發生粘連及纖維化而達到止血的目的。這種治療方法具有微創性、無傷口、黏膜無壞死、無脫落，達到了治療的目的，并且止血迅速，無痛苦、不影響工作。經過觀察對痔出血有明顯的快速止血作用，是一種安全有效的治療方法［３，４］。
2 結果
在臨床治療過程中，發現有痔脫出的病人在治療痔出血后，脫出的痔核也明顯縮小。2003年對958例內痔和混合痔病人進行復查和隨訪。958例中有脫出癥狀者707例，Ⅱ度病人242例，Ⅲ度病人367例，Ⅳ度病人98例。1個月后復查：Ⅱ度病人242例不再感覺有脫出，占100%。Ⅲ度病人175例不再感覺有脫出，占367例的47.68%，171例感覺明顯減輕，占46.59%。21例感覺有減輕，占5.73%。Ⅳ度病人感覺明顯減輕者89例，占90.82%，9例感覺有減輕，占9.18%。
治療后半年以上來院及電話隨訪681例，Ⅱ度病人238例，Ⅲ度病人361例，Ⅳ度病人82例。
隨訪結果：Ⅱ度病人238例均不再脫出，Ⅲ度病人361例，有279例不再感覺有脫出，占361例的77.29%，82例感覺明顯減輕，占22.71%。Ⅳ度病人82例，有29例不再感覺有脫出，占82例的35.37%，病人感覺明顯減輕者47例，占57.32%，6例感覺有減輕，占7.31%。
3 討論
在臨床應用的基礎上，對銅離子治療內痔的機制進行了多項動物實驗。開展了銅離子對白兔直腸末端黏膜下組織反應的實驗；對兔耳緣靜脈局部血栓形成情況觀察實驗；對兔耳緣靜脈及周圍組織的病理觀察；對兔腹壁血管的接觸性反應；白兔循環血液凝血指標和血銅的測定；銅離子對大鼠足關節的炎癥反應等機理性研究，并對白兔直腸末端平滑肌組織和肛門內括約肌組織的破壞性反應研究［５］。
通過以上幾組動物實驗，基本證實銅離子在治療內痔的過程中，是通過在血管內形成血栓及引起局部組織無菌性炎癥而起作用的。并且可以引起血管及周圍組織出現以漿細胞為主的和極少量的中性粒細胞浸潤的急性炎癥，通過炎癥的逐漸加重，最終引起局部組織變性，造成局部組織血管栓塞，組織逐漸萎縮，使痔癥狀得到消除。血栓是以紅細胞和纖維素為主，并且血栓也只是發生在痔核的局部，不會影響全身。治療后不會引起循環血液的凝血參數及血液中銅含量的改變，對機體是安全的［６］。
在正常情況下，銅離子作為一種微量金屬元素由消化道進入體內，經腸道吸收，分布到腸道黏膜細胞內，細胞內有2種結合銅的蛋白，一種類似超氧化物歧化酶，另一種為含硫基的蛋白質，類似金屬硫蛋白（MT）。銅離子可誘導腸壁組織合成ＭＴ，ＭＴ與銅離子結合形成Ｃｕ－ＭＴ而存儲于腸黏膜細胞內，阻止銅離子向血液內轉運，表明銅離子對腸黏膜細胞有親合力，主要存儲于腸黏膜細胞內，在其他組織的細胞內含量較低［２］。
通過治療痔脫出，我們認為可能對直腸黏膜脫垂也有治療作用，痔組織和直腸黏膜組織無明顯大的差別。在臨床上很多病人的便秘和排便困難是由直腸黏膜脫垂引起的，類似于痔脫出。2002年以后，我們治療了12例直腸黏膜脫垂病人，緩解了便秘和排便困難的癥狀，收到了一定的效果。
直腸癌術后的造口出血是比較常見的并發癥，目前沒有很好的治療辦法，從止血的目的出發，2004年試用了7例次病人，止血效果也比較滿意。
通過幾年來的臨床實踐，發現銅離子的用途還是比較廣泛的，只是很多方面的作用還沒有被發現，例如腫瘤，我們治療了1例放療后的直腸癌病人。因病人拒絕做結腸造口，只得采取放療。放療后，病人進一步要求進行銅離子治療。當時檢查腫塊位于直腸7cm以上，較硬，占據腸腔管徑1/2以上。采用常規治療方法進行治療。術后第2天病人訴排出爛肉樣大便。指診檢查腫塊中間有一個較大的凹陷。在直腸腫塊取病理，結果未見腫瘤細胞，組織內有大量漿細胞浸潤。根據此現象，我們設想銅離子對治療腫瘤也有一定的療效，為此進行了動物實驗，已經發現銅針治療后腫瘤細胞有凋亡現象，結果如何有待進一步深入研究。
【參考文獻】
1 許善錦.無機化學.第三版.北京：人民衛生出版社，2001，467.
2 顏世銘.實用元素醫學.鄭州：河南醫科大學出版社，1999，139-214.
3 常寶志，黃庭，李東冰.銅離子電化學治療內痔出血的療效評價.大腸肛門病外科雜志，2002，8(3)：169-170.
4 常寶志，黃庭，李東冰.銅離子治療內痔的臨床研究.中華實用醫學雜志，2003，5(24)：49-51.
5 常寶志，黃庭，那加.銅離子對肛門內括約肌組織反應的實驗研究. 中華實用醫藥雜志，2003，3(19)：1754-1755.
6 常寶志，黃庭，那加.銅離子治療內痔出血的實驗研究. 中華實用醫藥雜志，2004，4(15)：1379-1380.
作者單位：1 100034 北京，北京大學第一醫院外科
2 北京，船舶總醫院肛腸科
3 北京，北京計然電子科技有限公司
(編輯：李 令)
