摘要: 【摘要】 目的 研究成人與青少年口腔正畸治療的差異。方法 成人組及青少年組病例各30例，比較其療程長短、按時復診情況、托槽脫落情況及滿意率。結論 治療條件相同的成人與青少年療效基本相同，療程的長短與患者的配合程度密切相關。 【關鍵詞】 成人。...
【摘要】 目的 研究成人與青少年口腔正畸治療的差異。方法 成人組及青少年組病例各30例，比較其療程長短、按時復診情況、托槽脫落情況及滿意率。結果 兩組的療程、患者的滿意率差異無顯著性，而按時復診和托槽脫落情況差異有顯著性。結論 治療條件相同的成人與青少年療效基本相同，療程的長短與患者的配合程度密切相關。
【關鍵詞】 成人； 青少年； 口腔正畸
A study about the difference in orthodontic treatment between the adult and adolescent
JI Ping ,LI Zhi-wang.Zibo Stomatological Hospital ,Shandong 255031，China
【Abstract】 Objective This study was to investigate the orthodontic treatment difference between the adult and adolescent.Methods 60 patients were divided into adult group and adolescent group.The time of treatment,brackets-lost condition and satisfaction condition to treatment were examined to evaluate the result of treatment.Results Statistical analysis of the data revealed no significant differences between the satisfaction to treatment in two groups but significant difference between brackets lost condition.Conclusion Both of these indicated that the result of treatment between the adult and the adolescent in same condition is same.
【Key words】 adult;adolescent;orthodontic treatment
成人口腔正畸是現代口腔正畸學中的一個新概念。過去口腔正畸學專業的主要目標集中在對生長發育期患者顱面生長發育的研究和牙頜畸形的臨床矯治上。隨著口腔正畸理論、矯治裝置和矯治技術的不斷發展和改進，以及人們生活水平的提高和自我意識的增強，使得成人正畸病例在臨床所占比例越來越多［1］。但由于成人生長發育已經停止，成人正畸與青少年正畸相比，有其特點，因此對這兩個年齡組的病人進行比較研究是很有必要的。我們從收治的正畸病例中，隨機篩選出成人和青少年病例各30例，在患者按時復診情況、托槽脫落情況、療程及患者對正畸效果的滿意度進行分析和對比研究，報告如下。
1 材料與方法
隨即篩選臨床病例，成人和青少年各30例，均為Angle Ⅰ類錯，無齲齒及牙周病。矯治方案均為拔除上下頜4個第一雙尖牙，方絲弓矯治技術矯治。成人組男11例，女19例；年齡最大38歲，最小16歲，平均年齡21歲。青少年組男14例，女16例；年齡最大15歲，最小9歲，平均年齡12.5歲。成人組和青少年組均記錄每個病例的按時復診情況、托槽脫落情況、療程及患者對正畸效果的滿意度。用兩標本均數的t檢驗進行統計分析，見表1。
2 結果
成人與青少年正畸治療的療程比較P＞0.01，差異無顯著性; 成人與青少年未按時復診情況比較P＜0.05，差異有顯著性；成人與青少年托槽脫落情況比較P＜0.05，差異有顯著性。對治療結果，成人組28例滿意，2例基本滿意，滿意率93%；青少年組29例滿意，1例基本滿意，滿意率96%。經統計分析，兩組正畸效果差異無顯著性，見表1。 表1 60例成人與青少年正畸治療情況的比較
3 典型病例
例1，男，24歲，因牙齒不齊要求矯正而就診。臨床檢查：牙列完整，無牙周炎及缺失牙，中性關系，3 3 、 3 3 唇向錯位，面型稍突。矯治計劃：（1）拔除上下頜4個第一雙尖牙；（2）方絲弓矯治技術矯治;(3)Hawley保持器保持。治療期間患者配合較好。按時復診，無帶環及托槽脫落現象，療程約17個月。患者對矯治結果滿意。
例2，女，12歲，因上下牙列不齊要求矯正而就診。臨床檢查：牙列式 7 7 ，牙周狀況良好，關系基本中性，3 3 唇向錯位， 2 1舌向錯位，下前牙嚴重擁擠。矯治計劃：（1）拔除上下頜4個第一雙尖牙；（2）方絲弓矯治技術矯治;(3)Hawley保持器保持。治療期間帶環脫落3次，托槽脫落10顆次。療程約18個月。患者對矯治結果滿意。
4 討論
隨著社會的進步和人民生活的水平的提高，健康成為人們最為關心的話題，人們希望自己具有良好的形象，對牙齒健康和美觀的要求也日益增加。一副健康整齊的牙齒不僅能夠增加咀嚼功能，而且能夠提高個人形象，使人充滿自信。但由于某種原因，許多成年人牙畸形的患者錯過了最佳矯治年齡，成年患者要求矯治的意識日益增強。近20年來，隨著口腔正畸技術的不斷發展和成熟及多學科的聯合治療，使正畸的治療質量和預后得到了極大的提高和保證，完全可以解決成人病例的一系列復雜的、特殊的問題。成人正畸已逐漸被廣大正畸醫生所接受。因此成人正畸病例在臨床所占比例日益增加。
一些學者闡述了青少年和成人病例在口腔正畸中的重要不同點：與青少年不同，成人病例沒有生長，只有牙齒移動。成年人生長發育已經停止，骨代謝及牙槽骨改建比較緩慢，牙齒移動速度相對緩慢，所需的矯治時間相對較長［2］。成年人的頜骨骨質比青少年致密，牙齒的移動與骨密度有一定的相關性，故從理論上推測，成年人正畸效果比青少年要差，療程要長。Grabe認為［3］青少年的正畸牙移動快而有效，特別是牙根尚未完全形成的恒牙萌出階段，而成年人正畸牙移動開始較慢，但一經開始，則移動較快而有效。
治療時間的長短取決于問題的嚴重程度、病人的合作、復診是否守時及病人的年齡［4］。本研究選擇治療條件相同的牙源性的青少年和成人安氏Ⅰ類錯畸形病例，結果表明，成人病例在療程和滿意率方面差異無顯著性，而復診守時情況和托槽脫落情況差異有顯著性，證明成人的配合程度明顯好于青少年。青少年病例托槽脫落較多，且復診守時差，必然影響療效，延長療程。而成人病例托槽脫落較少且復診守時，故其療程與青少年病例相同。
因此，總上所論，在年齡和錯的嚴重程度一定的情況下，正畸療程的長短與病人的配合程度密切相關。盡管成年人生長發育已經停止，矯治受到一定程度的限制，但由于成人較青少年在治療前已對正畸治療有更深入的了解，故成人較青少年對正畸治療配合程度高。因此，成人患者的平均治療時間與青少年患者的平均治療時間相同，與亞歷山大的觀點一致［4］。
【參考文獻】
1 林珠.口腔正畸學.沈陽：遼寧科學技術出版社，1999，428.
2 林珠，段銀鐘，丁寅.口腔正畸治療學.西安：世界圖書出版公司，1997，438.
3 徐蕓，主譯.口腔正畸學—現代原理與技術.天津：天津科技翻譯出版公司，1996，767.
4 邵金陵，主譯.亞歷山大直絲弓技術—口腔正畸矯治原理與實踐.西安：世界圖書出版公司，2001，38，245.
作者單位： 1 255031 山東淄博，淄博市張店區淄博口腔醫院正畸科
2 255031 山東淄博，山東僑聯醫院口腔科
(編輯：李 木)
