摘要: 上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、膽、胰等病變引起的出血，在臨床常見。病人的心理狀態隨著發病的輕重緩急及社會因素、心理因素而變化，促使病人保持良好的心理狀態是我們護理工作者的重要職責，是心理護理的關鍵。現將42例上消化道出血的心理護理體會總結如下。 1 慢性上消化道出血的心理護理 1。...
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、膽、胰等病變引起的出血，在臨床常見。我科自1998年10月起，收治42例，其中男29例，女13例。病人的心理狀態隨著發病的輕重緩急及社會因素、心理因素而變化，促使病人保持良好的心理狀態是我們護理工作者的重要職責，是心理護理的關鍵。現將42例上消化道出血的心理護理體會總結如下。
1 慢性上消化道出血的心理護理
1.1 慢性上消化道出血的類型
1.1.1 疏忽型 由于慢性上消化道出血的病人，僅輕微的頭暈或上腹部不適，故思想上不重視，直至引起貧血，才來看病，有些病人因工作關系出差在外地，雖然發現自己黑便，還要辦完事回家后再看病，還有些人怕影響經濟收入，不及時看病。
1.1.2 緊張、憂慮型 慢性反復發作的上消化道出血病人因疾病反復發作折磨會產生緊張、憂慮心理狀態，甚至懷疑自己惡性疾病心理。
1.2 護理
1.2.1 指導病人思想上重視疾病 平時生活要有規 律，勿過度疲勞。如出現頭昏、腹部不適、黑便，一定要及時來院就診，并同家屬取得聯系，向病人及家屬同時宣傳防治上消化道出血知識，讓家屬當好病人的監護者。
1.2.2 指導病人及時查清出血原因，配合檢查 有的病人怕做胃鏡，而產生緊張心理，必須作好說服、解釋工作，說明胃鏡檢查是查明原因，使之得到及時治療的重要手段，只要適當配合一定會順利完成。如檢查結果需手術者應動員其早手術。說明手術前后注意事項，并告知病人手術勿過度緊張。
1.2.3 惡性腫瘤患者的心理護理 如出血原因系 惡性腫瘤引起，要求執行保護性醫療制度，注意保密、拖延。當病人已知道病因時要鼓勵病人配合治療，消除緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心。
2 急性上消化道出血病人心理護理
急性上消化道出血可出現嘔血、便血，病人出血量大，會產生緊張、恐懼甚至絕望心理，病人的一切都必須協助心理護理如下。
2.1 一般心理護理 護士必須守護在病人身旁，安慰病人，及時清除嘔吐物及分泌物，減少惡性刺激，并迅速建立靜脈通道輸液、配血、輸血。操作要沉著老練，讓病人有安全感，取得病人信任。
2.2 對門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂大出血的病人 應指導其配合插雙氣囊三腔管，及時做好解釋工作，減輕心理負擔。要求病人插管時作吞咽動作，插管后保持適當牽引體位，當雙氣囊三腔管插成功后，出血停止，應立即告訴病人，讓病人感到醫務人員有能力搶救他的生命，堅持配合治療，產生戰勝疾病的信心，最后痊愈出院。
3 上消化道出血恢復期心理護理
3.1 指導患者勿過度興奮，生活要有規律，并做好飲食指導 飲食要從富含營養、易消化的流食逐漸到半流食，禁止暴飲暴食，禁止煙酒，忌食辛辣刺激食物。
3.2 指導病人正確口服藥物 如口服激素或水楊酸之類藥物，易引起應激性潰瘍，告知病人飯前口服保護胃黏膜藥物，飯后再口服激素或水楊酸類藥物。
3.3 病人出現呃逆不止 會誘發再度出血，教會病人按壓合谷，內關穴位或作深呼吸。使病人感到獲得自我護理能力，同時也預防了再度出血。
作者單位： 1 157000 黑龍江牡丹江，牡丹江市骨科醫院
2 黑龍江牡丹江，牡丹江市第二人民醫院
(編輯：悅 銘)
