摘要: 今年來，我院應用甘露醇口服兼之其他傳統治療方法治療慢性重型肝炎4例，取得了很好的療效。2 治療方法 在抗感染、支鏈氨基酸、白蛋白、維生素、促肝細胞生長素、門冬氨酸鉀鎂、利尿、止血、補充電解質等治療的基礎上加用口服甘露醇20～40ml，每日3次，堅持服用，同時注意糾正電解質紊亂。臨床癥狀好轉，陽性體征減輕，實......
今年來，我院應用甘露醇口服兼之其他傳統治療方法治療慢性重型肝炎4例，取得了很好的療效。報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 4例患者診斷符合1995年全國傳染病與寄生蟲病學術會議修訂的病毒性肝炎診斷標準。4例均為男性，其中25歲、30歲、35歲、48歲各1例。4例均有乙型肝炎病史，出現不同程度的消化道出血和腎功能損害，3例出現了腹水，2例有肝昏迷早期表現。
1.2 治療方法 在抗感染、支鏈氨基酸、白蛋白、維生素、促肝細胞生長素、門冬氨酸鉀鎂、利尿、止血、補充電解質等治療的基礎上加用口服甘露醇20～40ml，每日3次，堅持服用，同時注意糾正電解質紊亂。
1.3 療效判斷標準 臨床癥狀消失，陽性體征消失，實驗室檢查正常，體能恢復正常為臨床治愈；臨床癥狀明顯改善，陽性體征消失，實驗室檢查正常為顯效；臨床癥狀好轉，陽性體征減輕，實驗室檢查指標較治療前下降50%以上為有效；達不到上述標準或者病情惡化為無效。
2 結果
2.1 治療結果 4例患者中臨床治愈1例，顯效1例，有效1例，無效1例，其中無效1例是在接受治療7天后轉入省人民醫院治療。
2.2 不良反應 甘露醇口服治療過程中尚未見不良反應。
3 討論
慢性重型肝炎病情重，并發癥多，病死率高，目前尚無特效治療。口服甘露醇在胃腸透析，清潔腸道，預防肝昏迷，降酶、退黃、消除腹脹、增加飲食、治療腹水等方面能取得較好療效。對于慢性重型肝炎患者而言，改善臨床癥狀，減輕體征，恢復肝功能等實驗室檢查指標，口服甘露醇是一種有效的治療方法。臨床應用適宜早期、足量用藥。該藥尚未發現不良反應，故值得應用并進一步探索。
3.1 清潔腸道［1，2］ 口服甘露醇具有緩瀉作用，同時促進腸蠕動，使腸內容物排出體外，起到清洗效果，也能減輕腸壁水腫，改善腸道功能。
3.2 胃腸透析［1］ 具有透析作用，可使血尿素氮、血肌酐值下降，癥狀改善。
3.3 防治肝昏迷［3］ 口服甘露醇可迅速安全地消除腸道淤血、氨、細菌及產氨代謝產物，減少氨生成，起到預防和治療肝性腦病作用，可使預后大為改善。
3.4 改善癥狀及肝功能［3］ 據報道，口服本品10天降酶有效率85.7%，退黃有效率71.3%，增加食欲、消除腹脹有效率95%，多在服藥1～2天有效。
3.5 脫水利尿、消除腹水［4,5］
【參考文獻】
1 安子元.甘露醇臨床應用與進展.山西醫藥雜志，1984,6（13）：361.
2 陳炳.口服甘露醇溶液腸道準備40例體會.上海醫學，1986,12（9）：686.
3 張秀勤.臨床藥理500問.天津：天津科技出版社，1990,151.
4 姚冬麟.口服甘露醇治療頑固性肝硬化腹水.新藥與臨床，1988,2（7）：104.
5 張曉明.甘露醇的臨床應用.藥通報，1987,7（22）：446.
作者單位：437200 湖北嘉魚，嘉魚縣中醫醫院
(編輯：悅 銘)
