摘要: 近期筆者用苯海拉明治療非典型眩暈56例，療效較好，現報告如下。2 病例選擇標準 (1)突然出現的，一次性或反復發作性眩暈。1 療效評定標準 治愈：經上述治療后，癥狀完全消失。有效：眩暈減輕，無旋轉，無嘔吐。...
近期筆者用苯海拉明治療非典型眩暈56例，療效較好，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組56例，男12例，女44例；年齡30～60歲；病程：第一次發作者15例，反復發作1～3年者41例（其中10例有高血壓病史，余無發現有器質性病變）。
1.2 病例選擇標準 (1)突然出現的，一次性或反復發作性眩暈；(2)有某些椎-基底動脈系統供血不足的癥狀，如視物模糊、耳鳴、共濟失調、視物旋轉，發作時伴有惡心、嘔吐，持續時間數分鐘、數小時或數天不等；(3)無耳聾；(4)前庭功能檢查及腦電地形圖檢查，排除內耳與腦組織器質性病變。
1.3 治療方法 苯海拉明20mg加入5%葡萄糖250～500ml，靜脈點滴，每天1次，同時口服苯海拉明每次50mg，每天3次。嘔吐嚴重者，鎮吐，補充能量。
2 治療結果
2.1 療效評定標準 治愈：經上述治療后，癥狀完全消失；有效：眩暈減輕，無旋轉，無嘔吐；無效：眩暈癥狀無改善。
2.2 治療效果 治療2天癥狀消失者25例，治療4～6天 癥狀消失者31例（其中含有高血壓病史者10例）。治愈率100%。
2.3 隨訪 1～5個月后復發者12例，6～12個月后復發者31例，2～5年后復發者13例。
2.4 副作用 15例出現輕度嗜睡、乏力，停藥后自然消失。
3 討論
維護平衡功能的前庭迷路、前庭核區及小腦的血液供應，主要來自椎-基底動脈系統的腦底后循環各動脈，一旦缺血就會出現外周性和中樞性眩暈的混合性表現。由于沒有內耳和腦器質性病變，故稱為非典型眩暈。眩暈癥病因，經多普勒技術檢查，發現腦底后循環平均血流速度明顯異常，腦底后循環缺血引起。苯海拉明是抗組織胺藥，具有抗過敏、鎮靜、防暈、止吐作用。苯海拉明是否能改善腦底后循環系統的血液供應，未見有報道。從本組資料觀察，苯海拉明治療非典型眩暈癥效果很好，其作用機理不詳。可能是通過鎮靜、調節植物神經機能紊亂，解除腦底后血管痙攣，恢復腦底后血液供應，從而改善眩暈癥狀。
作者單位：255049 山東淄博，山東理工大學醫院
(編輯：張 彥)
