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自凝刀治療宮頸息肉115例臨床報告

來源:《中華醫學研究雜志》 作者:趙秀琴,榮金華,俞 玉 2008-7-4

摘要: 【關鍵詞】 自凝刀治療宮頸息肉 宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現,其已知的病因是機械性刺激或損傷,性生活、流產或分娩可增加感染機會[1],由于慢性炎癥的刺激,頸管黏膜局部增生,逐漸向外口突出而形成宮頸息肉。息肉的根部大多附著在宮頸外口或頸管內。息肉一般較小,直徑多在1cm 以下,一個或多個,色鮮紅,質......


【關鍵詞】  自凝刀治療宮頸息肉

     宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現,其已知的病因是機械性刺激或損傷,性生活、流產或分娩可增加感染機會[1],由于慢性炎癥的刺激,頸管黏膜局部增生,逐漸向外口突出而形成宮頸息肉。息肉的根部大多附著在宮頸外口或頸管內。息肉一般較小,直徑多在1cm 以下,一個或多個,色鮮紅,質軟,蒂細長,易出血,有惡變可能。宮頸息肉發病率為5.1%, 惡變率為0.2%~0.4%[2]。因此,宮頸息肉的早期診治非常重要。我院利用自凝刀治療宮頸息肉115例,療效滿意,隨訪1~2年無一例復發,現報告如下。

    1  臨床資料

    1.1  一般資料  本組115例,年齡25~61歲,平均42.6歲,息肉1~3個,最大的直徑約3cm,小的約米粒大小,其中合并宮頸糜爛者83例(Ⅰ度28例,Ⅱ度34例,Ⅲ度21例),占72.17%,息肉復發者40例,占34.78%,合并有那氏囊腫38 例,占33.04%。

    1.2  臨床癥狀及體征  主要有陰道出血,尤其是性交后陰道出血;白帶增多,常為黃色膿性或血性白帶。局部見大多數息肉均由宮頸口突出,其外觀呈紅色或粉紅色,有蒂,單個或多個,有接觸性出血,蒂多附著于宮頸管偏外口處,少數位于宮頸管內。

    1.3  射頻治療儀   西安半邊天醫療器械有限公司生產的多功能射頻治療儀一套; 選用500kHz的高頻電磁波, 其主要機理是以射頻產生的高熱效應,使局部組織發生凝固、變性和壞死, 手按式啟動開關,電腦自動精確地控制其治療功率和時間。

    1.4  治療方法   治療前行宮頸刮片檢查排除宮頸上皮肉瘤樣病變(CIN ) 及早期宮頸癌, 陰道分泌物常規檢查有無滴蟲、霉菌, 陽性者先行治療,陰性者于月經干凈3~7天開始治療。患者取膀胱截石位,用0.15%碘伏常規消毒外陰、陰道,置陰道窺陰器充分暴露宮頸,干棉球擦凈陰道及宮頸分泌物,0.15%碘伏消毒宮頸及陰道。將自凝刀電極板置腰骶部,將功率參數預置為25~30W,用鼠齒鉗夾住息肉,顯露其蒂部,用BBTMG1型自凝刀頭傾斜面接觸于息肉蒂部進行燒灼直至其脫落,再對其殘端進行治療,當黏膜凝固變白時,局部治療完畢;如合并有糜爛者,則按自上而下、自左向右順序,直視下待局部宮頸組織變白后緩慢移動自凝刀, 直至將糜爛面全部凝固至乳白色為止;如果合并有宮頸那氏囊腫,先用自凝刀在囊腫表面燒灼,待表面黏膜變白后,用刀或止血鉗刺破囊腫,清除囊內液,并用自凝刀燒灼破壞囊壁。

    1.5  術后注意事項  禁性生活及盆浴2個月;術后7天內避免從事重體力勞動;術后服先鋒霉素Ⅳ0.5g,1日3次共1周;取下組織送病理;術后2個月、6個月、1年、2年各復查1次。

    1.6  治愈標準  創面完全愈合,宮頸表面光滑,無息肉生長,隨訪1~2年無復發。

    2  結果

    宮頸息肉115例,一次性治愈115例,治愈率100.0%。宮頸Ⅰ、Ⅱ度糜爛共62例,均一次性治愈,Ⅲ度糜爛一次治愈19例,一次治愈率為90.47%,2例由Ⅲ度轉為Ⅰ度,二次治療均痊愈。合并那氏囊腫38例,也均一次治愈。

    3  討論

    自凝刀微創技術是通過自凝刀將射頻治療源介入到人體的局部病變部位,自動精確的控制其治療功率、時間和治療范圍,使病變局部組織產生生物高熱效應,然后使組織發生凝固、變性和壞死,最后被正常組織吸收或自動排出,新生肉芽組織生長,為鱗狀上皮覆蓋,最后愈合。

    目前治療宮頸息肉的方法有很多,如單純摘除、激光治療、波母光治療及微波治療等,筆者也曾用過激光、波母光、電燒等方法治療宮頸息肉,但都存在手術時間長、術中易出血、術后易復發等缺點。息肉復發多見手術不徹底,遺留殘根或僅切除暴露在宮頸外口的息肉,而管內殘根繼續生長。自凝刀刀頭可以進入宮頸管內進行治療,不留殘根,故治愈率高,而復發率低。

    自凝刀治療具有以下優點:治療時間短(約3~5min)、術中無出血、操作簡單、安全、對人體無不良影響、痛苦小、治愈率高、復發率低,值得臨床推廣應用。

【參考文獻】
  1 任香蓮.宮頸息肉相關因素分析.中國婦幼保健, 2004,19(22):87.

2 陳中年.婦產科病理學(上冊). 上海:上海醫科大學出版社,1996,77.


作者單位:157000 黑龍江牡丹江,牡丹江市先鋒醫院婦產科


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