摘要: 小兒反復呼吸道感染即與鋅缺乏有密切關系。 1 資料與方法 1．1 一般資料 在本院門診2000年1月~2004年1月72例補鋅患兒中抽取20例反復呼吸道感染缺鋅較重的患兒，診斷標準根據1987年全國小兒反復呼吸道疾病學術會議制定的標準［3］，男12例，女8例，年齡3歲以下9例、3~16歲9例、17~18歲2例。治療前反復呼吸道感染每月平均2......
鋅是人體不可缺少的微量元素之一，學齡前兒童普遍存在邊緣性鋅缺乏癥［1］。據文獻資料，我國有30%~60%兒童缺鋅［2］。當鋅缺乏時會引起機體生理變化異常而導致疾病的發生。小兒反復呼吸道感染即與鋅缺乏有密切關系。
1 資料與方法
1．1 一般資料 在本院門診2000年1月~2004年1月72例補鋅患兒中抽取20例反復呼吸道感染缺鋅較重的患兒，診斷標準根據1987年全國小兒反復呼吸道疾病學術會議制定的標準［3］，男12例，女8例，年齡3歲以下9例、3~16歲9例、17~18歲2例。同時并發支氣管炎4例、支氣管肺炎5例、存在異食癖4例、3例生長發育落后。治療前反復呼吸道感染每月平均2.65次。20例患兒治療前血清鋅濃度為（89±7.5）μmol/L。
1.2 治療方法 用哈藥集團三精制藥葡萄糖口服液每100ml含鋅35.3mg，按0.5~1.5mg/(kg.d)鋅計算，每日2~3次，4~6周1個療程，癥狀改善后繼續鞏固4~6周，可減量至每日1~2次。
1．3 統計學方法 采用t檢驗。
2 結果
2．1 葡萄糖酸鋅治療前后癥狀變化情況 20例患兒1例服藥初期出現惡心，3天后惡心癥狀消失。20例患兒在治療3個月后反復呼吸道感染次數由平均2.65次/月降為零次，身高增長0.5cm者3例、1cm者7例、1.5cm者8例、3.5cm者2例。治療3個月后體重增加1kg者7例、2kg者10例、3kg者2例、4kg者1例。
2．2 治療前后血清鋅濃度測定對比 20例患兒血液鋅平均濃度治療前為（89.0±7.5）μmol/L，治療后為（109.1±9.3）μmol/L，經檢驗，差異有非常顯著性（t=5.983，P＜0.01）。治療3個月后復查紅細胞、白細胞、血小板均正常。
3 討論
3．1 葡萄糖酸鋅治療反復呼吸道感染的機理 近年來，研究發現鋅與小兒生長發育、食欲味覺、細胞免疫功能、創傷愈合以及某些疾病的發生發展、治療都有密切關系［4］，葡萄糖酸鋅治療反復呼吸道感染可使體內含鋅酶活性增加，促進新陳代謝，維持生物膜的結構，穩定細胞膜，免遭自由基干擾、破壞。還具有阻斷肥大細胞膜上受體、抑制其膜顆粒的作用，減輕Ⅰ型變態反應，防止支氣管炎及哮喘發作。從而提高機體免疫力。
3．2 葡萄糖酸鋅治療反復呼吸道感染有效 20例反復呼吸道感染患兒，服用葡萄糖酸鋅口服液10~12周，除2例好轉外其余18例幾乎再未發生呼吸道感染，有效率為90%以上。同時身高、體重、血清鋅測定也都較前增高。值得提出的是，對較重的貧血患兒，補鋅4~6周后復查血鋅，可同時兼補鐵［1］。反復呼吸道感染患兒主張積極治療原發病、補鋅等綜合治療。
由上研究結果證明鋅與小兒反復呼吸道感染密切相關，葡萄糖酸鋅治療小兒反復呼吸道感染確有療效。未發現造血系統及肝臟的損傷等副作用，值得臨床推廣使用。
【參考文獻】
1 李宣芹.兒童缺鋅的研究進展.河北醫藥，2001，23（3）：231-233.
2 趙晶，洪昭毅，盛曉陽.兒童缺鋅現狀及其原因的探討.中華兒科雜志，1998，36（1）：46-47.
3 張梓荊.反復呼吸道感染診斷標準.中華兒科雜志，1998，26（1）：41-42.
4 鄭超一，胡妙申.在兒童生長發育中鉛的危害與鋅的作用.廣東微量元素科學，2001，8（10）：10-11.
作者單位：445600 湖北咸豐，咸豐縣婦幼保健院兒保科
